民国名医张锡纯推崇的“补药之王”——山药
一、药物概述
山药（学名：Dioscorea opposita），古称“薯蓣”，性平、味甘，归脾、肺、肾经，是中医传统补虚佳品。张锡纯在《医学衷中参西录》中称其“能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩”，并直言：“一味薯蓣，可代《白虎汤》，善治虚劳发热，亦治肺痨咳嗽、脾虚泄泻、肾虚遗精等症。”
二、张锡纯的临床应用与理论
1. 上补肺
- 张锡纯认为山药“色白入肺”，善补肺气、润肺阴，常用于治疗肺虚咳喘、久咳不愈。
- 经典案例：其自创“一味薯蓣饮”，单用山药60-120克煮水，救治小儿因肺虚而致的“顿咳”（百日咳），疗效显著。
2. 中补脾胃
- 山药“味甘归脾”，能健脾胃、止泻痢，尤适用于脾胃虚弱、消化不良、慢性泄泻。
- 配伍思路：与白术、鸡内金配伍，增强健脾消食之力；与黄芪、人参同用，可治气虚下陷之脱肛、子宫脱垂。
3. 下补肾
- 山药“质润入肾”，能补肾固精、缩尿止带，常用于肾虚遗精、尿频、带下等症。
- 创新用法：张锡纯将山药与熟地、山茱萸配伍，治疗肾阴虚之消渴（糖尿病），并强调其“滋阴而不腻，固涩而不燥”的特点。
三、现代研究佐证
1. 营养成分
- 含多糖、氨基酸、黏液蛋白、薯蓣皂苷等活性成分，可调节免疫、抗氧化、降血糖。
- 黏液蛋白能保护胃黏膜，促进消化；薯蓣皂苷具有类似雌激素的作用，可改善更年期症状。
2. 药理作用
- 肺保护：山药多糖可减轻肺部炎症，改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）症状。
- 肠道调节：促进肠道有益菌增殖，缓解肠易激综合征（IBS）。
- 肾脏修复：对慢性肾炎患者有辅助治疗作用，可降低尿蛋白、保护肾功能。
四、食用与药用建议
1. 日常调理
- 食疗方：
- 山药莲子粥：健脾止泻（山药50克+莲子30克+粳米100克）。
- 山药炖排骨：补肾强骨（山药200克+排骨500克+枸杞10克）。
- 禁忌：
- 湿盛中满或实邪积滞者慎用（如腹胀、便秘）。
- 与碱性药物（如碳酸氢钠）同服可能影响吸收。
2. 药用配伍
- 肺虚咳喘：配党参、麦冬、五味子。
- 肾虚遗精：配芡实、金樱子、菟丝子。
- 糖尿病：配黄芪、天花粉、知母（张锡纯“玉液汤”）。
五、延伸思考
张锡纯对山药的推崇，体现了中医“药食同源”的智慧。现代研究虽证实其多靶点功效，但需注意个体差异与合理配伍。对于慢性病患者，建议在中医师指导下辨证使用，避免盲目进补。
（注：山药虽为平和之品，但长期大量食用可能导致气滞，建议搭配陈皮等理气药调和。）
