张锡纯治痰，不是直接化痰，而是先把脾胃扶好，让身体不再生痰！健脾化痰丸这个方子，其实是张锡纯在临床上总结出来的经验方，他自己在医案里反复验证过，认为治“脾虚生痰”特别有用。张锡纯的思路很鲜明，痰不是凭空冒出来的，大部分都是脾胃虚弱、运化能力下降，东西消化不了、停在肚子里太久，慢慢就变成痰湿。所以他治痰，不是直接往下“化痰”，而是先把脾胃扶好，让身体自己不再生痰。方子里就两味药：生白术、生鸡内金。药虽然少，但张锡纯的配伍逻辑非常清楚。白术是健脾要药，在他看来是“纯禀土德”的东西，最能把脾胃这个根基扶起来。脾强了，饮食能运化，痰自然不容易堆在里面。不过白术有个小毛病，用多了容易壅滞，补得太厚重，有些胃弱的人反而觉得胀。所以张锡纯特意加了生鸡内金来配合。鸡内金在张锡纯的医案里，是他特别喜欢用来“消食化积”的药。它能把肠胃里那些陈旧不化的食积软化、化开，还不伤正气。这样一补一消，让脾胃一边被扶起来，一边又被腾开空间，不会越补越滞。张锡纯就强调，这个组合能让中焦气机重新顺起来，清的往上走，浊的往下去，身体的精液运行正常，痰湿的根子自然就断了。虽然名字叫“健脾化痰丸”，但张锡纯在医案里说，这个方子的用途可不只化痰那么简单。很多胃口差、吃一点就堵、平常不太想吃东西的人，他让他们吃这个丸子，都能明显感觉胃口变好。有些腹里有积聚的人，长期服用也能慢慢化掉。张锡纯特别强调：它不是那种见效特别快的猛药，而是那种能长期温和调体质的方子，用得越久越见底子。这个方子最初在张锡纯手里，其实是做成水丸的。只是他后来发现，有些人吃久了会觉得咽干、大便偏硬。他觉得既然要长期调脾胃，不能一边调一边给身体添负担，于是就把水丸改成蜜丸。蜂蜜能润燥又能补中，非常适合脾胃虚的人。也正因为换了制作方法，那些咽干、便燥的小问题也跟着消失了。制作健脾化痰丸的时候，张锡纯也写得很细：两味药都要各自研成细粉、各自用慢火焙干，但要注意不要焙得过头，以免坏了药性。然后再用炼好的蜂蜜和成梧桐子大小的丸子。服法是每次三钱，用开水送下。看着简单，实际很讲究。张锡纯作为方药细致派的代表，这些小细节他都反复强调过。整体说下来，这个方子的价值就在于它彻底抓住了“脾虚生痰”这个根源。张锡纯在医案里多次说，很多人治痰治了半天，总在用化痰药，却忽略脾胃才是源头。结果治标不治本，过几天又复发。而健脾化痰丸的思路就是从根上把脾胃扶起来，再配合鸡内金把积滞通开，让身体自己维持正常运化。痰湿少了，胃口好了，腹中积聚也慢慢化掉，这也就是张锡纯推崇它、反复在医案中使用它的原因。 淄博·广成中医