三叉神经痛是神经系统较为常见的疾病之一，夏氏提出应重视“动用静药”的规律，认为治疗此病以生牡蛎、石决明为上品，惟此二药平肝潜阳之力专。选用白芍、甘草，取其酸甘化阴之用，缓急止痛之功。久病入络，当择味苦性微寒的丹参以佐之。

夏氏通过多年临床实践，总结出经验之方——四味芍药汤（白芍、生牡蛎各30克，丹参、甘草15克）。方中重用白芍、生牡蛎以柔肝潜阳息风；白芍配甘草酸甘化阴、缓急止痛；丹参养血通络，合具柔肝潜阳、和络息风之功。在通常的情况下，夏氏治疗三叉神经痛均首选此方，其疗效远在一般方药之上。

四味芍药汤是中医治疗三叉神经痛（也称为“面风痛”、“偏头风”）的一张经验方，由已故名老中医夏度衡教授创立。这个方子体现了“动用静药”的治法思路，针对“肝阳化风、瘀血阻络”这一核心病机。

下面我将为你详细解释这张方子的出处、组成，并分析一个案例。四味芍药汤源自夏度衡教授的临床经验方。夏度衡教授是湖南的一位名老中医，他根据三叉神经痛“内风为患”、“久病入络”的特点，确立了“动用静药”的治疗法则，并创制了此方。剂的核心组成很简单，但药专力宏：白芍 30克， 柔肝敛阴，调和肝气。生牡蛎 30克， 滋阴降火，熄风镇惊。丹参 15克， 活血通络祛瘀，又能平补气血。甘草 15克， 健脾培土以固本，温补后天，调和诸药，与白芍配伍能酸甘化阴，缓急止痛。

用法：水煎，每日1剂，分2次服。四味芍药汤主治三叉神经痛。夏度衡教授认为，其核心病机是肝血不足，肝阳偏亢，化风上扰，并多兼夹瘀血阻络。治疗上需柔肝潜阳，和络熄风。重用白芍、生牡蛎：这两味是“静药”。白芍柔肝敛阴，调和肝气；生牡蛎滋水涵木，平肝潜阳熄风。

两者协同，旨在治本，滋养不足之肝阴，潜镇上亢之肝阳，从根源上平息内风。白芍配甘草：这是《伤寒论》中的经典药对“芍药甘草汤”，能酸甘化阴，柔肝缓急止痛，对于缓解三叉神经的剧烈痉挛性疼痛有很好效果。佐以丹参：三叉神经痛日久，“久病入络”。丹参性微寒，味苦，能“降而行血”，又兼能养血，是和络通络之品，用以活血化瘀，通络止痛，但又不至于喧宾夺主而变柔肝潜阳熄风之静法为动法。全方四味药配伍严谨，共奏柔肝潜阳、活络熄风之功。临证加减：中医讲究辨证论治，四味芍药汤在实际应用时，常会根据患者的具体情况进行加减：

案例举例与分析

我们来看一个收录于《新中医》（1999年第31卷第2期）由杨小林医生报道的典型案例，这个案例很好地体现了四味芍药汤的用法和加减思路。

1. 基本情况，患者：曾某，男，60岁，农民。就诊时间：1997年3月1日。主诉：右侧额颊部阵发性、闪电样刺痛、掣痛反复发作3年。

2. 病史与症状：疼痛特点：发作时疼痛剧烈，患者蹙额皱眉，双目紧闭，以手捂头，痛苦不堪。每日发作数次，每次持续数十秒，缓解后如常人。刷牙、漱口、洗脸、吃饭或张口过大均可诱发（此为三叉神经痛的典型“扳机点”现象）。既往治疗：曾服用西药卡马西平、苯妥英钠，以及中药全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等搜风通络之品，效果均不佳。刻下症：伴口苦（且口苦愈重，疼痛愈甚），大便干燥，小便黄赤。舌淡红、苔黄腻，脉弦。检查发现右太阳穴处有一明显“扳机点”，触之可诱发疼痛。

3. 诊断： 西医诊断：原发性三叉神经痛。 中医诊断：偏头风。辨证：肝阳化风，肝胆湿热，瘀血阻络。

4. 治法与处方：治法：平肝潜阳，和络通络，柔肝缓急止痛，兼清肝胆湿热。处方：四味芍药汤加味： 牡蛎30克，白芍30克，丹参30克，甘草15克，黄芩10克、苦参10克， 以清泻肝胆湿热。共2剂，水煎服，每日1剂。

5. 复诊与转归：二诊（3月5日）：服药后疼痛明显减轻，仅晨起洗脸和夜间睡前偶有发作。口苦、便干、尿黄等症状消除。但出现胃脘隐痛，此为苦参过于苦寒，伤及胃气所致。调整：遂去掉苦参，继续以四味芍药汤为基础方加减调理。结果：又服5剂后，疼痛基本控制，临床治愈。

6. 案例关键点分析：辨证准确：患者年老，病程日久，疼痛呈痉厥状，脉弦，此为肝阴不足、肝阳化风之象。口苦、苔黄腻、小便黄赤，是肝胆湿热的表现。久病入络，前医多用虫药通络未效，提示需调整思路。夏老准确抓住了“肝阳化风，瘀血阻络”这个核心病机，兼考虑了湿热之标。

方药对证：以四味芍药汤柔肝潜阳、和络熄风为基本盘。方中白芍、牡蛎平肝潜阳，白芍配甘草酸甘化阴、缓急止痛，丹参活血和络。加减得当：因有明显肝胆湿热（口苦、苔黄腻、尿赤），故加黄芩清肝火、燥湿，加苦参清热燥湿。这是对基础方的合理补充。中病即止，随时更方：复诊时湿热已去，但苦参伤胃的副作用显现，立即去除苦参，防止产生新的问题，体现了中医“中病即止”和随时调整方药的智慧。

使用注意

1. 辨证论治：四味芍药汤主要适用于肝阳化风、瘀血阻络型的三叉神经痛。中医强调辨证论治，并非所有三叉神经痛都适用此方。例如，对于外感风寒或阳明风热等证型，则需要不同的治法。

2. 忌辛辣：服药期间应忌食辛辣刺激性食物，以免助长内热，加重病情。

3. 谨遵医嘱：本文所载方药和案例仅供学习参考，切勿自行抓药服用。三叉神经痛病情复杂，务必在专业中医师辨证指导下使用，以免延误病情或造成不适。四味芍药汤是夏度衡教授治疗原发性三叉神经痛（辨证属肝阳化风、瘀血阻络型）的经验方。它组方精简，紧扣“内风上扰”和“久病入络”的核心病机，采用“动用静药”的治法，集中药力于柔肝潜阳、和络熄风、缓急止痛，在临床应用中常能获得“效如桴鼓”的效果。希望以上信息能帮助你更好地理解四味芍药汤。如果你还有其他问题，我很乐意继续为你解答。