近日，最新《2025年版国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》公布，在该目录中，有一“明星药”格外引人注目，那就是新型降脂药——英克司兰。早在去年，该药就曾被列为谈判对象，但最终遗憾失利，没能纳入医保目录。

好消息是，今年英克司兰终于顺利进入医保大家庭，引发无数高血脂患者关注。作为首款获批的小干扰 RNA（siRNA）类降脂药物，英克司兰“半年一针”的长效优势，叠加近90%的降价力度，是否能成为取代他汀的“新霸主”呢？

英克司兰于2023年8月在我国获批上市，凭借其高效、长效的降脂优势，成为很多高血脂患者的“救命稻草”。但是，一直以来，打一针就要上万元的昂贵价格，又让很多患者望而却步。此次，英克司兰被成功纳入医保目录，意味着更多患者能用得上这款新型降脂药了。

据某医院心内科教授介绍，该药的标准治疗方案为：初始治疗15个月内注射3针，原价每针约1万元，3针就是3万；后续需每半年注射1针，一年也需要2万。这对很多普通家庭来说，长期治疗确实会面临较大的经济压力。

而此次纳入医保后，英克司兰的预计单价将降至3000元以内。按此价格计算，15个月初始治疗阶段总费用约9000元，再加上住院医保报销，患者只需支付2700元，相比于原价3万，降价近90%。更值得期待的是，英克司兰正在申请双通道，未来门诊或许也能报销了，这对患者来说，简直是天大的福音。

说到这，可能有不少患者心动了，三针才只要2700，后面只需半年打一针，岂不是比天天吃他汀强太多了。那我是否能用英克司兰完全代替口服他汀来用呢？

答案很明确：不能直接替代，而是互补增效。英克司兰的出现并非要取代他汀类药物，而是为血脂管理提供了新的治疗选择，两者在作用机制、适用场景上各有侧重。目前来看，他汀类药物仍是降脂治疗首选，任何药物都不能替代。

1. 核心优势：各有所长，降脂路径有差异

他汀类药物：作为降脂治疗的“基石”，它的核心优势是不仅能降脂，还能抗炎、抗氧化，稳定动脉粥样硬化斑块，研究证实可降低心梗、卒中风险，其临床应用已超过30年，医学证据充分，是目前最核心的降脂药物，且价格低廉，医保全覆盖，长期用药成本更低。

英克司兰：该药的降脂针对性更强，更强效，研究证实最高可使LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）降低70%，降脂强度明显比他汀更强。而且，区别于传统口服降脂药，英克司兰只需每半年注射一次，这就大大提高了患者的用药依从性。

2. 适用场景：各有侧重，无法相互替代

他汀类药物：适用于绝大多数高血脂患者，尤其适合动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防，是无禁忌、无不耐受患者的首选基础用药。

英克司兰：接受最大耐受剂量他汀治疗后，LDL-C仍未达标的心血管高危患者，可联合用药强化降脂；对他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者，可作为替代方案，单独用药或联合其他降脂疗法。

需要特别注意，英克司兰的长效便捷和强效降脂特性令人瞩目，但它并非万能降脂药，临床应用需严格遵循规范，避免盲目使用，尤其不能擅自注射。

1. 明确适用人群，排除禁忌证

使用英克司兰需满足他汀治疗后LDL-C不达标或对他汀不耐受的条件，不推荐用于首选用药。此外，对英克司兰中任何成分过敏者禁用；重度肝功能损害患者慎用；终末期肾病患者慎用；8岁以下儿童患者的安全性和有效性尚未确定，不推荐使用；孕妇及哺乳期女性不推荐使用。

2. 严格遵循给药规范

皮下注射，首选腹部注射，也可选择上臂或大腿，避免在活动性皮肤疾病或损伤部位注射。推荐单次剂量为284mg，漏用3个月内可及时补打，超过3个月需重新启动初始给药方案。老年患者（≥65 岁）、轻度至中度肝肾功能损害患者无需调整剂量。

3. 警惕不良反应，做好监测

该药的常见不良反应主要为注射部位反应，如疼痛、红斑、皮疹等，多为轻度至中度，无需特殊处理。需警惕罕见不良反应，关注免疫原性反应，极少数患者可能出现抗药抗体阳性，但不影响疗效和安全性。用药期间需定期监测LDL-C水平，评估降脂效果；同时监测肝肾功能、肌酸激酶等指标，及时发现潜在风险。

4. 不可忽视的治疗前提

无论使用何种降脂药物，都需配合低脂饮食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式，否则会影响降脂效果。需要注意，他汀类药物不耐受患者换用英克司兰后，不可随意中断其他必要的心血管保护治疗；联合用药患者需在医生指导下调整他汀剂量，不可自行停药。