老师：我稍微吃点凉的就拉肚子，该怎么办？ 门诊里好多人都这么问，不光是中年人和老年人，连年轻人都渐渐多起来了。这种问题去医院照照肠镜，基本也看不出什么问题，开点药回去吃效果也不好。那是什么原因？ 你要是仔细看看这个问题的年龄分布，就明白怎么回事了——说到底，是阳气的问题。年轻人为什么能吃冰的冷的？脾胃阳气足，吃冰淇淋、冰奶茶就能受得住。你见过几个老人家有这个实力？他们一吃自己就受不了了。 但随着年龄增长，人的肾精会慢慢消耗，阳气也在逐渐衰弱。那些年轻时不懂保养的人，阳气衰弱的程度会比同龄人更快。有的人年轻时逞英雄，到了年纪就发现体力跟不上了。有的男性年轻时还能光着膀子打球、下海游泳，怎么造都不觉得冷；到了四五十岁就开始不行了，秋裤必须穿上，夜里风一吹就感冒，冰啤酒也喝不了，一喝冷的、一吃凉的就开始拉肚子。 这就是肾虚脾阳也虚，肚子里都是寒气，排不出来，久了和体内的湿浊结在一起，变成圆圆的啤酒肚、小肚腩，肚子里是凉的，本来就运不开那些垃圾，又吃凉的雪上加霜，当然就腹泻，从中医来看需要及时温补阳气了。 门诊有个41岁的患者就是这种情况，他吃不来一点冷的，有时候吃一口水果就跑厕所，大便永远不成形，自己摸肚脐周围常有凉气，腰以下发冷，全身疲倦四肢发凉，体质还差，特别容易感冒。 但你看他虽然下半身一派寒象，上半身却表现出“火”的症状——长痘、口腔溃疡、喉咙发炎、眼睛干涩。这在中医看来就是“虚火上炎”，根本原因在于肾阳不足，阴寒内盛，把虚火逼得上浮。 因此我辨证为脾肾两虚、虚火上炎。治法补益脾肾、引火归元。给开一方，用了熟地黄、山茱萸、巴戟天补肾填精；附子、干姜、肉桂温阳散寒；白术、茯苓健脾益气。特别用了肉桂引火归元，让上浮的虚火回归本位；同时配玄参、麦冬滋阴，既缓解上焦的热象，又制约温燥药的副作用。 十付药后，他来反馈各种症状都好转了，想续药巩固。这种“引火归元”的思路我经常用。对于脾肾虚寒又伴有上火症状的人，单纯清热只会让身体更寒，单纯温补又容易助长虚火。单纯振奋脾阳又远远不够，必须补肾。 现在很多年轻人透支身体，到中年后阳气不足，又因为工作压力大、思虑过多，脾虚运化失常严重。脾肾就像人体的锅炉，锅炉火力不足，不仅无法温暖全身，连食物都无法很好消化，所以一吃凉的就拉肚子。 这样的问题，急不得。要把一个冷却已久的锅炉重新烧热，需要持续添柴，慢慢升温。中药从根本的脾肾阳气入手，让身体自己恢复运化功能。有这方面问题的患者，阳气不足了，该好好保养了。先把冷饮停掉，注意保暖，尤其是腹部和腰部的保暖。