长期服用倍他乐克，切记2要3不要，不注意或有严重后果 家人们，今天必须得跟大家好好唠唠倍他乐克这个药，这对咱有高血压、心血管疾病的朋友来说，那可是相当重要！ 咱先来说说这倍他乐克的背景。它本是美托洛尔进口原研药的商品名，现在好多国产仿制药也上市了 ，而且普通片常释剂型和缓释剂型都被纳入集采目录，价格亲民了不少，咱老百姓更容易买到手。但在临床用药里，不少朋友对它的用药注意事项了解得不够透彻。 倍他乐克在心脏病治疗领域堪称 “多面手”。在高血压治疗上，它就像个调节大师，能抑制交感神经兴奋带来的血管收缩、心率加快，从而降低血压。你看，中青年人低压高的时候，它能大显身手；老年人高血压需要加强心率控制，它也能派上用场；联合用药控制血压时，它更是不可或缺。 对于稳定性冠心病患者的心绞痛治疗，倍他乐克是医生们的心头好。它能巧妙地减少心输出量，降低心脏耗氧量，缓解心绞痛，稳稳控制心率，还能降低心梗发作风险。 在心梗患者急性期后的治疗和二级预防中，倍他乐克更是发挥着关键作用。它像个忠诚的卫士，预防快速性心律失常风险，降低交感风暴的发生率，大大减少心梗的死亡率和复发率。 在治疗心衰方面，倍他乐克属于基石药物。它能抑制交感神经活性，上调 β 受体的密度，降低心肌耗氧量，改善心衰症状，降低心衰死亡率。而且，在治疗室上性心律失常时，它也是常用药。所以说，可别把它单纯当作降压药或控制心率的药，它对心脏的多重保护作用才是关键。 下面这些 “2 要 3 不要”，一定要牢记。 要做好心率和血压的监测：长期吃倍他乐克的朋友，血压和心率监测可不能马虎。尤其是原本用利尿剂的患者，血容量不足时加用倍他乐克，很可能出现低血压，更得时刻关注血压。倍他乐克能抑制交感神经兴奋，降低心率，这对高心率和快速性心律失常患者是好事，但心率控制有要求的患者，服药期间一定要监测心率。要是心率不达标，就得琢磨是不是该加大药量；长期服药的，也要警惕心率过低（一般别低于 60 次 / 分）、心动过缓的风险。 要学会药物的联合使用：倍他乐克很少单打独斗。改善中青年人舒张压高，首选沙坦类降压药，要是效果不够，倍他乐克就能和它搭档。改善老年人高血压和冠心病心绞痛，倍他乐克和地平类药物合用，既能改善心绞痛，又能协同降压，还能减少地平类药物导致的心跳加快副作用。在心衰治疗中，倍他乐克和利尿剂、沙坦（普利类）药物、列净类药物组成 “新四联”，是治疗心衰的常用组合。 不要随便骤然停药：要是因为某些原因需要停用倍他乐克，千万不能一下子就停了。尤其是服用中高剂量的朋友，骤然停药会引发 “停药反弹”，快速性心律失常风险大增，心血管疾病风险也跟着升高。正确的做法是逐渐减量，比如原剂量减半服用一周，再进一步降低剂量，服用 3 到 7 天后，再彻底停药。倍他乐克缓释片能掰开服用，减量时也能用这个方法。 不要忽视药物的禁忌和不良反应：严重心动过缓、Ⅱ、Ⅲ 房室传导阻滞者、严重心脏功能失代偿的患者不能用倍他乐克。有哮喘、间歇性跛行、肝功能不全的患者要慎用。长期服用可能出现低血压、心动过缓、性活跃男性功能下降，还有全身乏力、头晕、头痛、胃肠道不适、肌肉痛、口干等不良反应。要是出现这些情况，得仔细判断是不是药物引起的，及时就医，看看是否要调整用药方案。 不要忽视与其他药物的相互作用：倍他乐克和洋地黄类药物合用时，心律失常风险增加，尤其是心动过缓风险，要是必须合用，得做好风险评估和心率监测。和其他抗心律失常药物同服，要评估对心率的叠加影响，可能需要调整倍他乐克剂量。糖尿病患者合用降糖药，特别是胰岛素、磺脲类药物时，要注意倍他乐克可能掩盖低血糖症状，一定要做好血糖监测 。
