正如游戏玩家不会想到AI时代来临会买不起内存、显卡 健身人士也不会想到，因为司美格鲁肽之类的减肥针流行，而买不起蛋白粉[裂开][裂开][裂开] #国医的精诚力量#
正如游戏玩家不会想到AI时代来临会买不起内存、显卡
健身人士也不会想到，因为司美格鲁肽之类的减肥针流行，而买不起蛋白粉[裂开][裂开][裂开]
#国医的精诚力量#
小洋热玩健康的文章
![正如游戏玩家不会想到AI时代来临会买不起内存、显卡
健身人士也不会想到，因为司美格鲁肽之类的减肥针流行，而买不起蛋白粉[裂开][裂开][裂开]
#国医的精诚力量# ](https://dayu-img.uc.cn/columbus/img/oc/1002/c34a52cf81af97b6ac6e3e825efd5a0e.jpg)
想买个二手公路车，为了便宜30元跟卖家磨了一个小时。。。
想买个二手公路车，为了便宜30元跟卖家磨了一个小时。。。
昨天有位患者说，他家庭条件较困难，没有医保，可不可以不要开那么贵的药我平时开的处方都比较克制，大概单价是行业平均水平以下吧，既然这样说，那也只能再进一步压缩精简处方算下来12块一剂，患者仍面露难色，说可不可以再便宜一点我说现在已经很便宜了，如果要再进一步牺牲疗效换取低价，那还来看诊干嘛？看病不是砍价，不能一味迁就就、满足需求就降低疗效追求，那是对你不负责，超过了我的底线了。如果觉得贵那就开少几剂、每剂翻渣两三次做人还是应该有骨气，人穷不能志短好吧，最后患者没有抓药退号走了国医的精诚力量
昨天有位患者说，他家庭条件较困难，没有医保，可不可以不要开那么贵的药我平时开的处方都比较克制，大概单价是行业平均水平以下吧，既然这样说，那也只能再进一步压缩精简处方算下来12块一剂，患者仍面露难色，说可不可以再便宜一点我说现在已经很便宜了，如果要再进一步牺牲疗效换取低价，那还来看诊干嘛？看病不是砍价，不能一味迁就就、满足需求就降低疗效追求，那是对你不负责，超过了我的底线了。如果觉得贵那就开少几剂、每剂翻渣两三次做人还是应该有骨气，人穷不能志短好吧，最后患者没有抓药退号走了国医的精诚力量
![国庆外出游玩稍微不注意饮食，好不容易减下去的6斤又涨回来了。减得太难，肥得太易[裂开][裂开][裂开]昨晚有位患者，为保持身材，长期一天只吃一个馒头，太过自律了[裂开]国医的精诚力量 ](https://dayu-img.uc.cn/columbus/img/oc/1002/00f6156309359f9296b08335d1c54433.jpg)
国庆外出游玩稍微不注意饮食，好不容易减下去的6斤又涨回来了。减得太难，肥得太易[裂开][裂开][裂开]昨晚有位患者，为保持身材，长期一天只吃一个馒头，太过自律了[裂开]国医的精诚力量
国庆外出游玩稍微不注意饮食，好不容易减下去的6斤又涨回来了。减得太难，肥得太易[裂开][裂开][裂开]昨晚有位患者，为保持身材，长期一天只吃一个馒头，太过自律了[裂开]国医的精诚力量
小议金匮要略『脉双弦』《金匮要略》载“脉双弦者，寒也……脉偏弦者，饮也”，『脉双弦』可以有几种解释1. 两手脉皆弦此为传统主流注解。双弦即左右手寸口脉俱弦，主全身性阴寒；偏弦为仅单侧脉弦，主局部水饮。但从临床实际来看有点局限。两手俱弦见于水饮病证者十分常见，单侧脉弦而见寒证者亦不鲜见，经文这种“双弦主寒、偏弦主饮”的截然划分，难以完全对应临床所见。2. 指下感知脉呈双线之象（一手寸口指下两条弦感）此为出自脉诀的观点，临床确可偶见，并非纯理论假说。我推测原因有几种：①解剖变异：桡动脉双干，寸口部位并行两条独立脉管；②脉管本身张力改变，单根桡动脉管壁桡侧、尺侧张力同时增高，指下按之，脉的两边轮廓清晰分明，似双脉并行；③搏动谐振：脉管搏动时产生次生波动，叠加于主脉之上，指下产生两条脉动的错觉，脉管本身只有一支；④按诊层次差异：寸口深浅两层脉动感知不一，轻取一层弦，重按另一层亦弦，指下混淆为双线脉感；⑤相邻组织共振：脉旁肌腱、筋膜随脉搏同步震动，与脉管搏动叠加，模拟出双脉指感。这种脉象临床...
小议金匮要略『脉双弦』《金匮要略》载“脉双弦者，寒也……脉偏弦者，饮也”，『脉双弦』可以有几种解释1. 两手脉皆弦此为传统主流注解。双弦即左右手寸口脉俱弦，主全身性阴寒；偏弦为仅单侧脉弦，主局部水饮。但从临床实际来看有点局限。两手俱弦见于水饮病证者十分常见，单侧脉弦而见寒证者亦不鲜见，经文这种“双弦主寒、偏弦主饮”的截然划分，难以完全对应临床所见。2. 指下感知脉呈双线之象（一手寸口指下两条弦感）此为出自脉诀的观点，临床确可偶见，并非纯理论假说。我推测原因有几种：①解剖变异：桡动脉双干，寸口部位并行两条独立脉管；②脉管本身张力改变，单根桡动脉管壁桡侧、尺侧张力同时增高，指下按之，脉的两边轮廓清晰分明，似双脉并行；③搏动谐振：脉管搏动时产生次生波动，叠加于主脉之上，指下产生两条脉动的错觉，脉管本身只有一支；④按诊层次差异：寸口深浅两层脉动感知不一，轻取一层弦，重按另一层亦弦，指下混淆为双线脉感；⑤相邻组织共振：脉旁肌腱、筋膜随脉搏同步震动，与脉管搏动叠加，模拟出双脉指感。这种脉象临床...
前天师弟想给患者摸脉，患者缩开手质问师弟是医生吗，师弟犹豫了，我马上接话说这也是医生，我们是在互相学习有些后辈觉得自己是学生，不是医生，畏畏缩缩的，不敢在患者面前说话；患者也会觉得你只是一个学生，直呼『靓仔』、『靓女』，而不是xx医生想要别人尊重你，首先就要摆正心态，不要觉得低人一等，妄自菲薄无论是学生时代抑或现在，最讨厌别人叫我『靓仔』，以前我会反驳我是医生，现在对跟诊的小朋友不尊敬我也会纠正是医生不是在你真正出诊时才是医生，要摆正心态，增强自信和身份认同国医的精诚力量
前天师弟想给患者摸脉，患者缩开手质问师弟是医生吗，师弟犹豫了，我马上接话说这也是医生，我们是在互相学习有些后辈觉得自己是学生，不是医生，畏畏缩缩的，不敢在患者面前说话；患者也会觉得你只是一个学生，直呼『靓仔』、『靓女』，而不是xx医生想要别人尊重你，首先就要摆正心态，不要觉得低人一等，妄自菲薄无论是学生时代抑或现在，最讨厌别人叫我『靓仔』，以前我会反驳我是医生，现在对跟诊的小朋友不尊敬我也会纠正是医生不是在你真正出诊时才是医生，要摆正心态，增强自信和身份认同国医的精诚力量
平时只是教别人减肥可践行的方法，今天趁着值班有空来实践一下，从1楼爬到22楼搭电梯下1楼，重复个5次膝盖比较累，心率控制不好，而且恰好碰到楼梯有人抽烟。我觉得减肥还是乖乖去健身房的跑步机上爬坡吧，这种邪修减肥法体验不太好国医的精诚力量
平时只是教别人减肥可践行的方法，今天趁着值班有空来实践一下，从1楼爬到22楼搭电梯下1楼，重复个5次膝盖比较累，心率控制不好，而且恰好碰到楼梯有人抽烟。我觉得减肥还是乖乖去健身房的跑步机上爬坡吧，这种邪修减肥法体验不太好国医的精诚力量
『我还来复诊吗？』通常不需要复诊属于①主诉症状痊愈/症状阶段性缓解，日常状态稳定；②多次就诊效果不佳；③治疗时间较长，主观上疲劳想暂停；④治疗目标达成，后续生活方式调整即可；⑤疾病转为慢性稳定期，无需连续看诊不适随诊即可；⑥各种客观条件限制，没办法支撑后续复诊治疗有部分患者看诊后抛出『下次还需要复诊吗』这样的问题，我明白这是信赖医生的表现，但在这种问题上也要有自己判断。经过看诊之后对自身状态的评估审视，然后决定复诊与否身体是自己的，医生只能给你建议而不能替你做最终决定国医的精诚力量
『我还来复诊吗？』通常不需要复诊属于①主诉症状痊愈/症状阶段性缓解，日常状态稳定；②多次就诊效果不佳；③治疗时间较长，主观上疲劳想暂停；④治疗目标达成，后续生活方式调整即可；⑤疾病转为慢性稳定期，无需连续看诊不适随诊即可；⑥各种客观条件限制，没办法支撑后续复诊治疗有部分患者看诊后抛出『下次还需要复诊吗』这样的问题，我明白这是信赖医生的表现，但在这种问题上也要有自己判断。经过看诊之后对自身状态的评估审视，然后决定复诊与否身体是自己的，医生只能给你建议而不能替你做最终决定国医的精诚力量
少年感的精髓是瘦，油腻的大叔就是肥，精英感关键是西装国医的精诚力量
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昨天有个小朋友，主诉是生长发育迟缓的，梳理了一下大体情况，大概是饮食结构失衡+胃肠道食物过敏，应该调整了之后可以慢慢追上去一点妈妈拿出了前面几位医生的处方让我参考一下，一看补肾健脾的大处方+推拿艾灸热敷大包围治疗，看一次近千元看儿科能看一千块，这群吊人是怎么下得了手的国医的精诚力量
昨天有个小朋友，主诉是生长发育迟缓的，梳理了一下大体情况，大概是饮食结构失衡+胃肠道食物过敏，应该调整了之后可以慢慢追上去一点妈妈拿出了前面几位医生的处方让我参考一下，一看补肾健脾的大处方+推拿艾灸热敷大包围治疗，看一次近千元看儿科能看一千块，这群吊人是怎么下得了手的国医的精诚力量
![极简医案1.『我最近喝东方*叶都会拉肚子』我：不喝不就好了，过。2.『每次熬夜之后就头痛』我：不熬夜不就好了，过。3.『国庆放假时还好好的，上班这两天就失眠』我：不上班不就好了，过。国医的精诚力量中医[超话] ](https://dayu-img.uc.cn/columbus/img/oc/1002/4c332d43bf8c78813be048aa7af388b4.jpg)
极简医案1.『我最近喝东方*叶都会拉肚子』我：不喝不就好了，过。2.『每次熬夜之后就头痛』我：不熬夜不就好了，过。3.『国庆放假时还好好的，上班这两天就失眠』我：不上班不就好了，过。国医的精诚力量中医[超话]
极简医案1.『我最近喝东方*叶都会拉肚子』我：不喝不就好了，过。2.『每次熬夜之后就头痛』我：不熬夜不就好了，过。3.『国庆放假时还好好的，上班这两天就失眠』我：不上班不就好了，过。国医的精诚力量中医[超话]
前天慢老师推荐的《杏林小品》不错，看了不烧心
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![提早下班，跟太太一起来尝尝古早味冰沙。两个人分吃同一份甜品，让我想起了青春年少谈恋爱的时候[吃瓜] ](https://dayu-img.uc.cn/columbus/img/oc/1002/0c5a32e7056184c100b05dbecea5c593.jpg)
提早下班，跟太太一起来尝尝古早味冰沙。两个人分吃同一份甜品，让我想起了青春年少谈恋爱的时候[吃瓜]
提早下班，跟太太一起来尝尝古早味冰沙。两个人分吃同一份甜品，让我想起了青春年少谈恋爱的时候[吃瓜]
《濒湖脉学·四言举要》载肾脉之沉，沉实而濡，是为平脉。这个是有问题的。濡的定义是极软而浮细（《脉经》），沉指位沉，实指坚实貌虽然这里的濡并不是指代濡脉，但沉实和濡这种描述将相反矛盾的要素放在一起，造成了对肾平脉的理解困难费伯雄认为这里的濡是多余，应该去掉；我觉得去掉就有点曲解了李时珍的意思。本义应该是想表达沉实有力而柔软有胃气微妙程度，所以用了『濡』去描述。用缓、软、柔、和之类的字眼代替比较合适我觉得改为沉实而缓比较合适。一方面沉实缓是对『石』的概念进一步细化，另一方面可以与肝脉的沉而弦长互文
《濒湖脉学·四言举要》载肾脉之沉，沉实而濡，是为平脉。这个是有问题的。濡的定义是极软而浮细（《脉经》），沉指位沉，实指坚实貌虽然这里的濡并不是指代濡脉，但沉实和濡这种描述将相反矛盾的要素放在一起，造成了对肾平脉的理解困难费伯雄认为这里的濡是多余，应该去掉；我觉得去掉就有点曲解了李时珍的意思。本义应该是想表达沉实有力而柔软有胃气微妙程度，所以用了『濡』去描述。用缓、软、柔、和之类的字眼代替比较合适我觉得改为沉实而缓比较合适。一方面沉实缓是对『石』的概念进一步细化，另一方面可以与肝脉的沉而弦长互文
以前遇到患者因为我年纪轻、职称不高，就不信任、不愿来找我看诊时，或者嫌弃我时，心里总会涌起愤怒、不甘与委屈如今再碰到类似情况，反倒觉得未必是坏事。这其实是一场双向筛选如果一个人仅仅凭着这类外在标签，就轻易否定一个人的专业能力，那这样的人，也并不值得我倾尽心力、真心实意地去对待。人与人之间的相处，强求不来。如果需要委曲求全才能换来的认可，本身就没有意义。不必勉强去迎合不认可你的人，随缘就好国医的精诚力量
以前遇到患者因为我年纪轻、职称不高，就不信任、不愿来找我看诊时，或者嫌弃我时，心里总会涌起愤怒、不甘与委屈如今再碰到类似情况，反倒觉得未必是坏事。这其实是一场双向筛选如果一个人仅仅凭着这类外在标签，就轻易否定一个人的专业能力，那这样的人，也并不值得我倾尽心力、真心实意地去对待。人与人之间的相处，强求不来。如果需要委曲求全才能换来的认可，本身就没有意义。不必勉强去迎合不认可你的人，随缘就好国医的精诚力量
柳宗元这篇《辨伏神文（并序）》的小短文，大意就是柳患病腹部胀满且心悸，医生看了说要用茯神治疗，柳喝了没效，医生看了药渣说因为这是用芋头冒充的茯神所以喝了没效，柳大呼上当。这是古代流行用假药的证据，细细分析这篇文章，其实还有几个有意思的点1.听到别人大声说话则会心悸惊恐不已，跟焦虑与创伤后应激反应比较吻合，结合柳宗元的生平，可能被贬永州后，出现了抑郁焦虑症2.我们知道，中重度的抑郁焦虑症是不可逆的大脑结构改变，单凭一味药物是很难改变的，即使用了正品茯神估计依然心悸柳在这个时候大概率是控制不住自己情绪了，治疗的期望落空心理防线崩了，所以寻找了『假药』这一个外部的具体的靶子作为情绪的宣泄点3.唐朝时代的模式不是医药一体，而是医生看诊-购买处方-市场照方抓药，医药是分开的。也是到宋朝才出现普及『医者合药』的模式。医药分开固然能够各司其职增加效率，减少重资产的投入，但也会出现诸多问题。此案中连药材真假都不能自己掌握所以疗效不佳，也是一个佐证4.既然唐朝时代民间中医都是医药分开的，那不妨设想一...
柳宗元这篇《辨伏神文（并序）》的小短文，大意就是柳患病腹部胀满且心悸，医生看了说要用茯神治疗，柳喝了没效，医生看了药渣说因为这是用芋头冒充的茯神所以喝了没效，柳大呼上当。这是古代流行用假药的证据，细细分析这篇文章，其实还有几个有意思的点1.听到别人大声说话则会心悸惊恐不已，跟焦虑与创伤后应激反应比较吻合，结合柳宗元的生平，可能被贬永州后，出现了抑郁焦虑症2.我们知道，中重度的抑郁焦虑症是不可逆的大脑结构改变，单凭一味药物是很难改变的，即使用了正品茯神估计依然心悸柳在这个时候大概率是控制不住自己情绪了，治疗的期望落空心理防线崩了，所以寻找了『假药』这一个外部的具体的靶子作为情绪的宣泄点3.唐朝时代的模式不是医药一体，而是医生看诊-购买处方-市场照方抓药，医药是分开的。也是到宋朝才出现普及『医者合药』的模式。医药分开固然能够各司其职增加效率，减少重资产的投入，但也会出现诸多问题。此案中连药材真假都不能自己掌握所以疗效不佳，也是一个佐证4.既然唐朝时代民间中医都是医药分开的，那不妨设想一...
![8天的假期结束，太快了，我还没准备好，能不能重来一遍[裂开] ](https://dayu-img.uc.cn/columbus/img/oc/1002/749d568253ad62ffbc10dd46016118b0.jpg)
8天的假期结束，太快了，我还没准备好，能不能重来一遍[裂开]
8天的假期结束，太快了，我还没准备好，能不能重来一遍[裂开]
二难 尺寸阴阳脉法二难曰∶脉有尺寸，何谓也？然∶尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。《难经・一难》已经阐明独取寸口的机理，但是寸口脉的具体边界在哪里？诊察范围有多大？又如何划分脉位？这就是《二难》接下来要解答的核心问题：一为寸口脉的定位，二为寸口脉的诊察总长度，三为寸口脉的分部法则。后世已经定型的脉诊范式，是长期历史演化之后的结果；在寸口脉法创立早期，寸口本为完整、未做分割的桡动脉搏动段，并无寸、关、尺三部的划分。考《灵枢・本输》云：“行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经。” 经文只言经渠居于寸口之中，脉动不息，指明寸口脉动以经渠穴为核心，却并未标定寸口诊察的起止边界与长短。《针灸甲乙经》亦云：“五脏之道，皆出于经渠，以行血气。” 可见早期医家以经渠脉动作为寸口诊察之基准，但是尚没有界定诊脉的起止范围，定位是相对模糊的。《二难》正是在这一基础之上，...
二难 尺寸阴阳脉法二难曰∶脉有尺寸，何谓也？然∶尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。《难经・一难》已经阐明独取寸口的机理，但是寸口脉的具体边界在哪里？诊察范围有多大？又如何划分脉位？这就是《二难》接下来要解答的核心问题：一为寸口脉的定位，二为寸口脉的诊察总长度，三为寸口脉的分部法则。后世已经定型的脉诊范式，是长期历史演化之后的结果；在寸口脉法创立早期，寸口本为完整、未做分割的桡动脉搏动段，并无寸、关、尺三部的划分。考《灵枢・本输》云：“行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经。” 经文只言经渠居于寸口之中，脉动不息，指明寸口脉动以经渠穴为核心，却并未标定寸口诊察的起止边界与长短。《针灸甲乙经》亦云：“五脏之道，皆出于经渠，以行血气。” 可见早期医家以经渠脉动作为寸口诊察之基准，但是尚没有界定诊脉的起止范围，定位是相对模糊的。《二难》正是在这一基础之上，...
提个问题做中医，怎么能实现财富自由？
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专是专，本是本，而我只是卑微的专科医生你我本无缘，奈何专升本
专是专，本是本，而我只是卑微的专科医生你我本无缘，奈何专升本
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