柳宗元这篇《辨伏神文(并序)》的小短文,大意就是柳患病腹部胀满且心悸,医生看了说要用茯神治疗,柳喝了没效,医生看了药渣说因为这是用芋头冒充的茯神所以喝了没效,柳大呼上当。
这是古代流行用假药的证据,细细分析这篇文章,其实还有几个有意思的点
1.听到别人大声说话则会心悸惊恐不已,跟焦虑与创伤后应激反应比较吻合,结合柳宗元的生平,可能被贬永州后,出现了抑郁焦虑症
2.我们知道,中重度的抑郁焦虑症是不可逆的大脑结构改变,单凭一味药物是很难改变的,即使用了正品茯神估计依然心悸
柳在这个时候大概率是控制不住自己情绪了,治疗的期望落空心理防线崩了,所以寻找了『假药』这一个外部的具体的靶子作为情绪的宣泄点
3.唐朝时代的模式不是医药一体,而是医生看诊-购买处方-市场照方抓药,医药是分开的。也是到宋朝才出现普及『医者合药』的模式。
医药分开固然能够各司其职增加效率,减少重资产的投入,但也会出现诸多问题。此案中连药材真假都不能自己掌握所以疗效不佳,也是一个佐证
4.既然唐朝时代民间中医都是医药分开的,那不妨设想一下唐以前的中医看诊模式。普通人找中医看诊大概率是不可能的(中医人数太少,人口分布稀疏),有可能当时的药商/药农充当了赤脚医生一职,照着经方验方给患者处方。有点像现代药房职员。
当然,这个只是推测,还要查证
国医的精诚力量中医


