昨天直腿硬拉试了一下拉120kg，拉完了今天腰酸，给患者扎针都不行了[裂开][裂开][裂开]
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小洋热玩健康的文章
最近接触了几种神乎其神的脉法，只能说大部分人的基础都不过关。
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老年多见脉弦常人之脉多缓和从容， 冲和有力，婴幼儿脉象多带数，老人脉象多带弦。从现代医学的角度而言，老年人应该是出现了动脉弹性改变、粥样硬化、血管阻力变高等血管退行性改变。那中医视角怎么解释？原因可概括为以下三点：1.肝肾精亏，脉道失濡脉管如筋，赖阴血、津液濡润方能柔软和缓。人至老年，肾精肝血自然衰减，阴液不足以充养脉道，脉管失其柔润，弹性下降，脉气敛束不伸，于是从青壮年的柔和缓脉，慢慢转为弦象。2.水不涵木，肝木失制阴精亏虚，不能涵养肝木，肝失柔和之性，疏泄易偏亢，脉气趋于紧张，弦象更明显。这也是老年人高血压、眩晕、中风前期多见弦脉的脉理根基。3.邪滞脉中、枢机失畅老年多脾虚，运化不及，痰浊、瘀血阻滞脉道，进一步令脉气拘束；或长期情志不舒、久痛，少阳枢机不利，气机郁而不伸，都会加重弦劲。此时就从生理性微弦，转为病理弦脉。
老年多见脉弦常人之脉多缓和从容， 冲和有力，婴幼儿脉象多带数，老人脉象多带弦。从现代医学的角度而言，老年人应该是出现了动脉弹性改变、粥样硬化、血管阻力变高等血管退行性改变。那中医视角怎么解释？原因可概括为以下三点：1.肝肾精亏，脉道失濡脉管如筋，赖阴血、津液濡润方能柔软和缓。人至老年，肾精肝血自然衰减，阴液不足以充养脉道，脉管失其柔润，弹性下降，脉气敛束不伸，于是从青壮年的柔和缓脉，慢慢转为弦象。2.水不涵木，肝木失制阴精亏虚，不能涵养肝木，肝失柔和之性，疏泄易偏亢，脉气趋于紧张，弦象更明显。这也是老年人高血压、眩晕、中风前期多见弦脉的脉理根基。3.邪滞脉中、枢机失畅老年多脾虚，运化不及，痰浊、瘀血阻滞脉道，进一步令脉气拘束；或长期情志不舒、久痛，少阳枢机不利，气机郁而不伸，都会加重弦劲。此时就从生理性微弦，转为病理弦脉。
小朋友A，3岁儿童，语言发育迟缓，已经在外院进行语言训练+针灸治疗一段时间，效果欠佳上个月过来门诊开始针灸治疗，常规的头皮针+舌三针+风池风府哑门治疗，头针就是留置4小时以上。一个月下来，语言理解、语言表达能力均有提升头皮针留置的时间长短对效果的影响还是很显著的国医的精诚力量
小朋友A，3岁儿童，语言发育迟缓，已经在外院进行语言训练+针灸治疗一段时间，效果欠佳上个月过来门诊开始针灸治疗，常规的头皮针+舌三针+风池风府哑门治疗，头针就是留置4小时以上。一个月下来，语言理解、语言表达能力均有提升头皮针留置的时间长短对效果的影响还是很显著的国医的精诚力量
翻资料，顺便把以前看过的书再看了一遍。以前觉得是当代少有的好书，现在看来有些观点不敢苟同，我认为我能给出更严谨更妥帖的解答学习发现接纳不完美，也是一个祛魅的过程。带了太多滤镜去仰视，会陷入先入为主，阻隔了自己去触碰知识的本质国医的精诚力量
翻资料，顺便把以前看过的书再看了一遍。以前觉得是当代少有的好书，现在看来有些观点不敢苟同，我认为我能给出更严谨更妥帖的解答学习发现接纳不完美，也是一个祛魅的过程。带了太多滤镜去仰视，会陷入先入为主，阻隔了自己去触碰知识的本质国医的精诚力量
脉诊中『高骨定关』的小问题高骨定关，是现今脉诊教学与临床最通行的寸口定位准则，以桡骨茎突（高骨）标定关位，再依次布指分出寸、尺。此法简便直观，降低了脉诊入门门槛，有极强的实操价值；但它本质是一套经验化的体表参照方案，并非无懈可击的绝对标准。有几个值得讨论的问题：1. 桡骨茎突（高骨）本身是弧形隆起的面状区域，而非几何学上的单点标志。高骨所标定的『关』，在脉道上究竟是一个精准点位，还是一段有宽度的脉诊区域？2. 即便认可高骨为关的参照，那是取高骨向外最尖、最突出的顶点对齐关部中指，还是取高骨隆起范围的中点对应关脉？二者在部分人群中可以相差数毫米。尺桡偏、茎突发育大小不一者，这个偏移会直接改变寸尺的长度分配；不同医者之间的脉位记录天然存在系统偏差。3. 临床常见，按高骨顶点布中指定关之后，腕横纹与高骨之间的纵向距离偏短，食指难以完整落于寸部，出现寸位空间不足，表现为寸脉向外溢出、指腹一半压在腕横纹软组织上、寸部寻之似有似无甚至局部无脉。反之亦有高骨位置偏远，寸部过长的情况。当个体骨性标...
脉诊中『高骨定关』的小问题高骨定关，是现今脉诊教学与临床最通行的寸口定位准则，以桡骨茎突（高骨）标定关位，再依次布指分出寸、尺。此法简便直观，降低了脉诊入门门槛，有极强的实操价值；但它本质是一套经验化的体表参照方案，并非无懈可击的绝对标准。有几个值得讨论的问题：1. 桡骨茎突（高骨）本身是弧形隆起的面状区域，而非几何学上的单点标志。高骨所标定的『关』，在脉道上究竟是一个精准点位，还是一段有宽度的脉诊区域？2. 即便认可高骨为关的参照，那是取高骨向外最尖、最突出的顶点对齐关部中指，还是取高骨隆起范围的中点对应关脉？二者在部分人群中可以相差数毫米。尺桡偏、茎突发育大小不一者，这个偏移会直接改变寸尺的长度分配；不同医者之间的脉位记录天然存在系统偏差。3. 临床常见，按高骨顶点布中指定关之后，腕横纹与高骨之间的纵向距离偏短，食指难以完整落于寸部，出现寸位空间不足，表现为寸脉向外溢出、指腹一半压在腕横纹软组织上、寸部寻之似有似无甚至局部无脉。反之亦有高骨位置偏远，寸部过长的情况。当个体骨性标...
心肺功能性训练开启美好的一天，下午再来个30公里骑行
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最近留意到给患者把脉时，很多患者会下意识问『要哪个手？』这部分患者大多数是有中医看诊经验的，那可以推测，既往的部分医生，大概率是脉诊只摸一个手脉诊只摸单边问题可大了，脉诊诊断的其中一条原则是取独，即在整体脉象中某部显示出不协调的脉象，那往往能揭示疾病本质。如果只摸单边，那怎么能保证你能摸到有问题的脉？
最近留意到给患者把脉时，很多患者会下意识问『要哪个手？』这部分患者大多数是有中医看诊经验的，那可以推测，既往的部分医生，大概率是脉诊只摸一个手脉诊只摸单边问题可大了，脉诊诊断的其中一条原则是取独，即在整体脉象中某部显示出不协调的脉象，那往往能揭示疾病本质。如果只摸单边，那怎么能保证你能摸到有问题的脉？
辩濡脉与软脉《脉经》：软脉极软而柔细。一曰按之无有，举之有余。一曰细小而软。软，一作濡，曰濡者，如帛衣在水中，轻手相得。大部分以软作濡，因此濡脉=软脉，在二十八脉中就有了濡脉，而没有软脉。我们先来看看什么是濡脉，濡脉是一个复合脉象，判断濡脉有几个条件：①脉体宽度细；②脉位浮；③脉体紧张度不足，软；④脉体与肌肤之间边界不清，模糊脉软作为构成濡脉的其中一个因素，包含在濡脉里面，但内涵并没有濡脉多。因此，濡脉可以称为软脉，软脉不能称为濡脉。软脉是因气虚不敛，推动无力；而濡脉是因为精血不足，脉管不充，湿气困阻，正邪抗争于表位而形成的。我认为，软脉作为一个单因素脉象，是应该出现在基础脉象中让后人掌握，现在没有了大概也是濡脉与软脉混淆不清而导致的。检阅医案，有部分医家在描述脉象时运用了『脉沉濡』或『脉沉濡而大数』等说法，其实是一种概念不清、不规范的脉象描述法。医家想表达的是脉位沉、脉形软、脉体模糊，病机大概是下焦虚+湿，那脉象可以是脉沉软略散，这样会更加清晰，而不至于让人迷惑。国医的精诚力量中医
辩濡脉与软脉《脉经》：软脉极软而柔细。一曰按之无有，举之有余。一曰细小而软。软，一作濡，曰濡者，如帛衣在水中，轻手相得。大部分以软作濡，因此濡脉=软脉，在二十八脉中就有了濡脉，而没有软脉。我们先来看看什么是濡脉，濡脉是一个复合脉象，判断濡脉有几个条件：①脉体宽度细；②脉位浮；③脉体紧张度不足，软；④脉体与肌肤之间边界不清，模糊脉软作为构成濡脉的其中一个因素，包含在濡脉里面，但内涵并没有濡脉多。因此，濡脉可以称为软脉，软脉不能称为濡脉。软脉是因气虚不敛，推动无力；而濡脉是因为精血不足，脉管不充，湿气困阻，正邪抗争于表位而形成的。我认为，软脉作为一个单因素脉象，是应该出现在基础脉象中让后人掌握，现在没有了大概也是濡脉与软脉混淆不清而导致的。检阅医案，有部分医家在描述脉象时运用了『脉沉濡』或『脉沉濡而大数』等说法，其实是一种概念不清、不规范的脉象描述法。医家想表达的是脉位沉、脉形软、脉体模糊，病机大概是下焦虚+湿，那脉象可以是脉沉软略散，这样会更加清晰，而不至于让人迷惑。国医的精诚力量中医
郭子光老的眼光挺有前瞻性的，40年前就意识到中医与康复的概念结合，虽然彼时的中医康复学概念与当下已经是完全不同。国医的精诚力量
郭子光老的眼光挺有前瞻性的，40年前就意识到中医与康复的概念结合，虽然彼时的中医康复学概念与当下已经是完全不同。国医的精诚力量
![一家三口来看病，父亲一直在“教育”儿子，儿子一直在低头玩手机，母亲夹在中间当传话筒母亲问我，最近觉得胸闷脘痞头痛失眠，问我什么原因，应该怎么办。我指了一下后面那对父子，她就懂了[流汗]国医的精诚力量 ](https://dayu-img.uc.cn/columbus/img/oc/1002/7dcec17a48a20749ecb2c271d702e070.jpg)
一家三口来看病，父亲一直在“教育”儿子，儿子一直在低头玩手机，母亲夹在中间当传话筒母亲问我，最近觉得胸闷脘痞头痛失眠，问我什么原因，应该怎么办。我指了一下后面那对父子，她就懂了[流汗]国医的精诚力量
一家三口来看病，父亲一直在“教育”儿子，儿子一直在低头玩手机，母亲夹在中间当传话筒母亲问我，最近觉得胸闷脘痞头痛失眠，问我什么原因，应该怎么办。我指了一下后面那对父子，她就懂了[流汗]国医的精诚力量
《药性论》：【椒目】使。治十二种水气。味苦辛。有小毒。主和巴豆菖蒲松脂以蜡溶为筒子。内耳中。抽肾气虚。耳中如风水鸣。或如打钟磬之声。卒暴聋。一日一易。若神验。记载椒目治耳鸣神验，但鲜少见到。这种外治法也少见，有机会试试
《药性论》：【椒目】使。治十二种水气。味苦辛。有小毒。主和巴豆菖蒲松脂以蜡溶为筒子。内耳中。抽肾气虚。耳中如风水鸣。或如打钟磬之声。卒暴聋。一日一易。若神验。记载椒目治耳鸣神验，但鲜少见到。这种外治法也少见，有机会试试
整容，或者说微调，成功的秘诀自然，让人不至于一眼假。那怎样称为自然呢？首先是整体协调，低低的额头生不出高高的鼻子，要首先知道自己面部的特点再选择修改；其次虽然要扬长避短，但也要知道分寸，不能路径依赖看了几节课下来，我最大体会就这些了国医的精诚力量
整容，或者说微调，成功的秘诀自然，让人不至于一眼假。那怎样称为自然呢？首先是整体协调，低低的额头生不出高高的鼻子，要首先知道自己面部的特点再选择修改；其次虽然要扬长避短，但也要知道分寸，不能路径依赖看了几节课下来，我最大体会就这些了国医的精诚力量
现在AI把大家的下限拉到了60分，如果你现在还开着60分的方子意味着就是0分中登老登还可以开个4-50分水平的方子浑水摸鱼，未来我觉得已经没有空间了。你不开个80分以上水平的方子，还凭什么叫专业？国医的精诚力量
现在AI把大家的下限拉到了60分，如果你现在还开着60分的方子意味着就是0分中登老登还可以开个4-50分水平的方子浑水摸鱼，未来我觉得已经没有空间了。你不开个80分以上水平的方子，还凭什么叫专业？国医的精诚力量
昨天在想有没有提高门诊效率的方法，大致有几个方向：①助手问诊不太行，问诊本身就是边询问、边梳理病机、逐步构建诊疗思路的过程，很多线索需要临场追问深挖。助手问完还要再问一次那就是徒增时间成本②处方不手搓，调用模板不太行。年轻的时候不好好记方子依赖模板偷懒，疏于记忆，就会形成惰性。而且模板方只是示人法度，每次都在模板上面加加减减，就等于是被套路束缚了，螺丝壳里做道场，难有突破③脉诊时间缩短不太行。单手脉诊一分钟只是最低标准，只要病情稍微复杂的都会花大量时间才能细细体会。我记得姚梅龄教授说过他病历70%以上的脉诊都在15个字以上，病情复杂的患者如果还是一两个字就描述完脉象，只能说是不会脉、态度敷衍（大概是这个意思）④治疗交给助手操作不太行。尤其是针灸的治疗，我们知道，针灸是一门操作简单但是门道很深的治疗技术，不同的针灸医生的治疗效果差异颇大。如果都交给别人，而自己不实操，既控制不了疗效又辜负了别人信任。⑤减少病情之外的闲聊我觉得这个可以考虑，但不太想实行。中医本来就是偏向人文关怀的医学，...
昨天在想有没有提高门诊效率的方法，大致有几个方向：①助手问诊不太行，问诊本身就是边询问、边梳理病机、逐步构建诊疗思路的过程，很多线索需要临场追问深挖。助手问完还要再问一次那就是徒增时间成本②处方不手搓，调用模板不太行。年轻的时候不好好记方子依赖模板偷懒，疏于记忆，就会形成惰性。而且模板方只是示人法度，每次都在模板上面加加减减，就等于是被套路束缚了，螺丝壳里做道场，难有突破③脉诊时间缩短不太行。单手脉诊一分钟只是最低标准，只要病情稍微复杂的都会花大量时间才能细细体会。我记得姚梅龄教授说过他病历70%以上的脉诊都在15个字以上，病情复杂的患者如果还是一两个字就描述完脉象，只能说是不会脉、态度敷衍（大概是这个意思）④治疗交给助手操作不太行。尤其是针灸的治疗，我们知道，针灸是一门操作简单但是门道很深的治疗技术，不同的针灸医生的治疗效果差异颇大。如果都交给别人，而自己不实操，既控制不了疗效又辜负了别人信任。⑤减少病情之外的闲聊我觉得这个可以考虑，但不太想实行。中医本来就是偏向人文关怀的医学，...
![下夜班→高强度陪玩一天→高强度夜诊还好吃了点中药提提神[流汗] ](https://dayu-img.uc.cn/columbus/img/oc/1002/633b7745d64b85b6e13c336f59620ca9.jpg)
下夜班→高强度陪玩一天→高强度夜诊还好吃了点中药提提神[流汗]
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小议浊脉：从历代文献整理到脉象辨析“浊”作为脉象属性，最早载于《中藏经》：“其脉沉浊者病在内”。然原文仅指出浊脉主病在里，并未详述脉形，只奠定了浊为里病脉象的初步认知。《太素脉秘诀》以清浊分阴阳，提出“轻清者阳也，重浊者阴也”，认为重浊之脉粗而沉，脉浊则脉气随之而浊。但太素脉体系中的清浊，多用于判断先天禀赋、寿夭吉凶，并非以内科疾病辨证为核心，与后世临床脉学所论浊脉内涵有所区别。明清时期，脉学对浊脉的论述渐趋丰富。《景岳全书》承《太素脉》之说，提出浊可源于先天禀赋，血气浊则脉来亦浊；其核心特征为脉形不清、至数紊乱，可兼散涩之象，多见于形体丰腴、脉道充盈之人。《四诊抉微》首次较系统地将浊列为独立脉象加以描述：浊脉重按洪盛，腾涌满指，浮沉滑实有力。书中还专门将浊脉与洪、实、滑、紧四脉做鉴别，指出浊脉病机为气血凝滞、痰涎胶固，多属有形浊邪所致之实证。步入现代，脉学研究百家争鸣，医家从不同维度阐释浊脉内涵。许跃远《象脉学》从血液微观视角立论，认为浊脉脉形宽大、血流徐缓，形成之本在于血液有形...
小议浊脉：从历代文献整理到脉象辨析“浊”作为脉象属性，最早载于《中藏经》：“其脉沉浊者病在内”。然原文仅指出浊脉主病在里，并未详述脉形，只奠定了浊为里病脉象的初步认知。《太素脉秘诀》以清浊分阴阳，提出“轻清者阳也，重浊者阴也”，认为重浊之脉粗而沉，脉浊则脉气随之而浊。但太素脉体系中的清浊，多用于判断先天禀赋、寿夭吉凶，并非以内科疾病辨证为核心，与后世临床脉学所论浊脉内涵有所区别。明清时期，脉学对浊脉的论述渐趋丰富。《景岳全书》承《太素脉》之说，提出浊可源于先天禀赋，血气浊则脉来亦浊；其核心特征为脉形不清、至数紊乱，可兼散涩之象，多见于形体丰腴、脉道充盈之人。《四诊抉微》首次较系统地将浊列为独立脉象加以描述：浊脉重按洪盛，腾涌满指，浮沉滑实有力。书中还专门将浊脉与洪、实、滑、紧四脉做鉴别，指出浊脉病机为气血凝滞、痰涎胶固，多属有形浊邪所致之实证。步入现代，脉学研究百家争鸣，医家从不同维度阐释浊脉内涵。许跃远《象脉学》从血液微观视角立论，认为浊脉脉形宽大、血流徐缓，形成之本在于血液有形...
最近因为孙割而火起来的新时代青年理论，大水、大睡、薄肌但是喝水太多、整天困倦想睡觉、身体酸痛不得劲也是问题，那苓桂类方就是恰好对治，可以成为新时代黄毛专用补剂国医的精诚力量
最近因为孙割而火起来的新时代青年理论，大水、大睡、薄肌但是喝水太多、整天困倦想睡觉、身体酸痛不得劲也是问题，那苓桂类方就是恰好对治，可以成为新时代黄毛专用补剂国医的精诚力量
新车到手，急头白脸地骑一圈先
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最近找的男同文都太难看了…害得我只能老文重复看…不明白是我的阈值变高了，还是现在写的都太烂了[哼][哼][哼]
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