这段时间门诊上，因为反复口干、牙龈出血来就诊的中老年朋友不少。很多人都觉得是上火、牙周出了小问题，要么喝点降火茶，要么随便吃点消炎药，结果拖了很久都不见好，一查血糖才发现已经超标。

今天就从临床常见的口腔表现入手，跟大家说说血糖升高时嘴里会发出的信号，帮大家早识别、早干预。
先说第一个最常见的信号：持续性口干，喝水后也很难缓解。
很多人第一反应就是 “上火了”，赶紧泡菊花茶、喝凉茶，觉得多喝点水就能好。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。
血糖升高之后，血液里的葡萄糖浓度变高，会让血液的渗透压随之上升。这时候口腔黏膜里的水分会被 “吸” 到血液里，黏膜处于缺水状态，就会产生口干的感觉。同时，高血糖会让肾脏过滤尿液时带走更多水分，身体整体缺水，口干会更明显。
血糖升高引起的口干，靠多喝水、喝凉茶只能暂时缓解，没法从根源解决问题。
如果只是偶尔口干，喝完水很快就好，大多是天气干燥、吃得太咸导致的。但如果持续一周以上口干，喝很多水也不解渴，同时还伴随小便量明显增多，就要警惕血糖异常，及时测一测血糖。

再来说第二个容易被当成牙周病的信号：牙龈反复红肿、出血，伤口愈合慢。
不少老人碰到牙龈出血，就觉得是牙周病，想着去洗个牙就能解决，还有人觉得是缺维生素，自己买保健品吃。
其实血糖长期偏高的人，口腔里的唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌更容易在牙龈周围繁殖。
同时高血糖会削弱身体的免疫力，牙周组织的修复能力也会变差，一点小炎症就容易反复，还不容易愈合。很多人洗牙之后没两周，牙龈又开始肿、出血，根源其实在血糖上。
中老年人反复出现牙周问题且久治不愈，首先要排查血糖是否异常。
如果平时刷牙经常出血，牙龈反复红肿，甚至出现牙齿松动，别只盯着口腔治，先查一下空腹血糖和餐后血糖。尤其是已经确诊糖尿病的患者，更要定期做口腔检查，控制好血糖才能从根本上解决牙周问题。

第三个信号很多人都想不到：嘴里发黏、有甜味，口气重。
很多人出现口甜、口黏的情况，会觉得是脾胃不好，想着吃点健脾的药调理调理，根本不会往血糖上想。
当血糖升高到一定程度，超过了肾脏的糖阈值，糖分就会通过唾液、尿液排出一部分。唾液里的糖分变多，不仅会让嘴里发黏、有淡淡的甜味，还会给口腔里的细菌提供营养，细菌代谢产生异味，就会出现口气重的问题。
没有吃甜食却总感觉嘴里发甜，是血糖超标的典型表现之一。
如果最近没吃甜东西，却总觉得嘴里甜丝丝的，同时嘴里发黏、有口气，别忙着调理脾胃，先测测血糖。尤其是本身就有糖尿病家族史、体重超标的人，更要多留意这个信号。

可能有人会问，不就是口腔里的小毛病吗，怎么会和血糖有关系？
这是因为血糖代谢和全身的组织器官都相关，口腔黏膜、牙周组织都很敏感，血糖一波动，这些部位最先出现反应。很多人血糖超标早期，“三多一少” 的典型症状不明显，反而先出现口腔问题，这时候很容易被当成普通的上火、牙周病耽误了。
还有个常见的误区：觉得只要没有多吃、多喝、多尿、体重下降，就不会是糖尿病。其实临床上很多 2 型糖尿病患者，早期都没有典型的 “三多一少” 症状，都是通过口腔问题、皮肤瘙痒、视力模糊这些不典型表现发现的。

不少老人觉得糖尿病离自己很远，只要没不舒服就不用查血糖，等到口腔问题反复治不好才重视，这时候往往血糖已经超标很长时间了。
给大家几个可落地的建议，平时照着做就能早发现、早控制。出现上述任一口腔信号，先测空腹血糖和餐后 2 小时血糖。空腹血糖正常范围是 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖不超过 7.8mmol/L，超出范围就要及时就医。
每年做口腔检查的时候，顺便查一下血糖。尤其是 40 岁以上、体重超标、有糖尿病家族史的人，建议每半年查一次血糖。
如果查出血糖轻度升高，先别着急吃药，先调整饮食和运动。比如每天主食减少 1/4，用粗粮替代一半精米白面；每天坚持快走 30 分钟，每周至少 5 天，很多人通过生活方式调整就能把血糖拉回正常范围。

门诊里见过太多患者，把口腔的小信号当成小毛病硬扛，等到出现明显症状再去查，血糖已经高了很久，甚至已经出现并发症。
其实早一点留意嘴里的变化，早一步查血糖，就能把问题控制在早期。建议大家别忽视口腔里的异常，别盲目降火、乱吃药，出现相关信号先排查血糖。具体健康情况仍需结合个人实际情况，并前往当地正规医院面诊评估。
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参考资料
中华口腔医学会。中国居民口腔健康指南（2019 版）
葛均波，徐永健。内科学（第九版）[M]. 人民卫生出版社，2018.
中国疾病预防控制中心。中国居民慢性病及营养监测报告