用药指南 ==进口药和国产药，哪个靠谱，一定要换药吗？

主诉：我做了肾移植手术，肾功指标（肌酐）一直很稳定。手术后抗排异药一直服用国产他克莫司、吗替麦考和醋酸泼泥松，但我现在想改服进口的，因为其他病友建议我改服进口的，药也已经开来了。

提问：从药理角度来分析他克莫司和吗替麦考进口和国产有区别吗，换药有风险吗？

回答：从您的指标来看，肾功能控制还是非常不错的，比较稳定，口服抗排异药物他克莫司和吗替麦考加糖皮质激素还是非常有效的。我的建议：1.药物有效，不良反应也较小，其实换药的证据是不足的，你的想法只是因为跟风吃药，因为病友吃进口的所以我也吃进口的，其实最佳的药物服用方式是个体化给药，即根据自己的具体情况合理选择适宜的药物及剂量。2.进口药已经配来了，换用也无妨，整体上说进口药和国产药在药理上不存在区别，区别只是在制备工艺及精细度上，但重要的是剂量，切勿搞错剂量，抗排异药物我们药学界定义为“高危药物”，剂量不到抗排异作用不体现，剂量超大免疫功能低下，产生毒性，所以一旦换药先期按照国产药物剂量服用，但需要验血查看药物浓度，以求安全。3.他克莫司的用药合理点：a.服药前后最好禁食0.5～1小时，否则吸收率及程度会有所降低。b.定时服药，按医嘱给药。c.因为与糖皮质激素合用，注意血糖监测，避免出现糖代谢紊乱。d.注意其他不良反应，如胃肠道不适、头痛、震颤、运动障碍、高血钾等。e.吃其他药最好咨询药师或医师，尤其是有肾毒性的药物，如两性霉素B、氨基糖苷类抗菌药物等避免使用。换药慎重无风险，合理用药最关键！