在赵绍琴赵老的医案中，常常会用到大黄1克，
该怎么理解这1克大黄的作用及意义呢？
比如，图片中这个甲状腺囊肿的案例
1. 从患者病机看：气机失畅，血络瘀滞是核心
患者颈下甲状腺囊肿属中医瘿病范畴，主诉为结喉部左侧肿物、推之可移、按之有弹性，伴心烦急躁、夜寐梦多、舌红、脉沉滑，辨证为气机郁滞、血络瘀阻——气血运行不畅，导致痰瘀互结形成囊肿。
2. 从大黄药性看：小剂量取逐瘀通滞之效，而非泻下攻积
大黄虽以泻下攻积著称，但小剂量（1～3克）时，泻下之力微弱，更突出活血逐瘀、通调气机的作用：
⑴入血分：疏通瘀滞的血络，化解血络瘀滞的病机，切断囊肿的血瘀滋养（如同清除包块的土壤）；
⑵调气机：大黄能通宣一切气，协助桔梗、夏枯草等疏畅气机，改善脉沉滑的气滞征象。
3. 从配伍看：协同其他药物增强清化之力
处方中，大黄与水红花子、丹参、赤芍等活血药配伍，强化化瘀散结；与夏枯草、山慈菇等软坚散结药配合，既断瘀滞之源，又攻囊肿之标。小剂量大黄在此如同催化剂，让气血流通更畅，痰瘀消散更易。
简而言之，1克大黄是以通为用——通过活血逐瘀、疏通气机，从根本上改善瘀滞体质，为甲状腺囊肿的消散创造条件，且小剂量避免了峻泻伤正，契合清化治法的温和性。
