【给阴道“喝酸奶”能防病？】健康真探社去医院做妇科检查时，医生大概率会给你开一项阴道微生态检测。拿到检测报告单，看到上面“乳酸杆菌”这几个字，不少人心里会犯嘀咕：这和酸奶里的是同一种菌吗？往阴道里来点“酸奶”，是不是就能补充这种菌了？大家积极思考的心情可以理解，但阴道可不一定会“领情”哦！ 在自然界中，存在着各种微生物与环境相互作用形成的微生态系统。而在我们人体内，皮肤、口腔、肠道、阴道等部位也都有看似独立，实则相互影响的微生态环境。女性的阴道微生态主要涵盖四个方面：微生物菌群、解剖结构、局部的免疫以及内分泌系统的调节。 随着对阴道微生态研究的不断深入，我们发现它不仅与阴道炎、外阴炎等生殖道感染密切相关，还和早产、妇科肿瘤、HPV感染、不孕不育以及内分泌水平等有着千丝万缕的联系。那么，健康人群的阴道微生态究竟是什么样的呢？ 微生物专家们对全球三百多例不同人种的菌群进行了研究，绘制出了一张健康人群阴道微生态的图谱。从图中可以看到，阴道微生态中的菌群大致可分为5个大簇，其中占据主导地位的优势菌群就是各种乳杆菌。乳杆菌不仅能维持阴道的酸性环境（pH≤4.5），还能分泌H₂O₂（过氧化氢）、细菌素及其他抗微生物因子，抑制或杀灭致病微生物，从而维持阴道微生态的平衡。 不过，研究也表明，女性在月经周期中，阴道菌落会动态变化，而且在一生的不同生理阶段（青春期、育龄期、绝经期等），阴道微生态的菌落组成也会有较大的改变，并非始终以乳杆菌为主导。也就是说，乳酸杆菌并非永远“称霸”阴道微生态。 各种类型的阴道炎，像细菌性阴道病（BV）、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，是极为常见的阴道感染疾病，在全球范围内影响着众多育龄妇女。研究发现，阴道炎患者体内的乳杆菌数量减少，而厌氧菌、真菌则过度增殖。传统的治疗方法，如口服和局部使用抗生素，虽然有一定效果，但部分患者炎症频繁复发，反复用药还会导致耐药性的产生，这成了临床治疗中的一大难题。 在这种情况下，随着对阴道微生态研究的进一步深入，医生和微生物专家开始思考如何将患者的阴道微生态恢复到“健康”状态。受肠道微生态调节剂广泛应用的启发，医生们开始考虑使用阴道微生态制剂来恢复和维持阴道健康。 然而，这个领域的研究存在诸多矛盾之处。例如，在大多数正常健康的女性中，乳杆菌属确实占据主导地位，但也有相当一部分健康女性，她们的阴道微生态系统中并没有大量的乳杆菌属。这表明，乳杆菌数量充足并不一定代表阴道健康，反之，乳杆菌数量不足也不一定意味着不健康。而且，通过对大量相关研究的统计分析，阴道微生态制剂是否真的能改善阴道微生态，目前仍存在很大争议，也缺乏设计严谨的大样本研究。简单来讲，这种人为的补充治疗效果并不确定。 更需要注意的是，那些声称能治疗阴道炎的阴道益生菌凝胶、胶囊制剂，以在淘宝上查到的某款阴道微生态制剂为例，仔细查看说明书就会发现，它们都属于卫生消毒类产品，而非药物器械类医用治疗产品。还有口服的益生菌制剂，尤其是价格昂贵的进口产品，基本都是作为膳食补充剂出售的，也就是所谓的保健品，这意味着其治疗的安全性无法得到保障。这些产品实际上可能并未达到宣传中所说的乳酸杆菌含量，还可能混入某些致敏成分，或者在微生物制剂制备过程中产生对人体有害的物质。 结论来了：乳杆菌有不同的种类，并非所有乳杆菌都能对阴道微生态起到调节作用。饮用酸奶等含有乳杆菌的饮品，顶多在调节肠道菌群、增强免疫力方面有一定帮助，但“在阴道部位补充益生菌或是涂点酸奶”这类做法，对预防阴道炎不仅毫无作用，反而可能导致阴道菌群失调，引发阴道炎等问题。 就目前国际上的循证医学指南而言，并不推荐使用这类方法。不过，《中华妇产科杂志》最新发布的指南指出，对于细菌性阴道病复发的患者，除了更换抗厌氧菌药物，可尝试使用阴道乳杆菌制剂来恢复及重建阴道的微生态平衡。虽然其疗效尚不明确，但微生物在调节人体免疫方面的作用仍在进一步探索中。目前国内有几款通过国家食品药品监督管理局批准的阴道微生态制剂，一线抗生素治疗效果不佳、反复发作的细菌性阴道炎患者，可以在医生的指导下辅助使用。
