小儿发烧2024年12月7日赵某 男 5岁发烧39度多，不到40度，嘴巴干

小儿 发烧

2024年12月7日赵某  男  5岁发烧39度多，不到40度，嘴巴干，喉咙痛，大便2-3天一次，成型，口渴明显，怕冷明显（夜间盖两层被子还觉得冷），手心烫，脚温，不出汗，肚脐周围隐痛三天，纳眠可。舌尖红苔薄黄腻  脉无（网诊）

麻黄6g  桂枝9g  燀苦杏仁12g  炙甘草

10g   生石膏12g  生姜10g  大枣10g

一付，日一付，水煎服，饭后温服，分三次喝，每顿50ml。

嘱咐家属中病即止。

效佳，当天一碗服后，汗出烧退，第二天体温正常，稍有咳嗽，继续调方治疗。

此名小患者一直在我处就诊，所以比较了解他的体质，才可网上问诊。

本案患儿，虽怕冷明显，但手烫足温，精神可，辨为阳证；怕冷，不出汗，显然为外有寒邪，内外气机交通不畅；毛孔闭塞，体内热量无法排出，郁而化热，出现喉咙痛、嘴唇干、苔黄，热盛伤津导致口渴。故整体辨证为阳明病，病机为外邪阻滞气机，内热蓄积。故用大青龙汤解其外邪闭阻气机，兼清里热。

符合伤寒论条文：“ 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”

最近发烧患者较多，若以风寒束表为主，体质壮实可用解表散寒的麻黄汤；若内热不减，出现口渴烦躁，可用解表清热的大青龙汤；若大便多日未解，手脚灼热，可用釜底抽薪的承气汤或厚朴七物汤；若体质较弱，手脚冰凉，阳气不振，精神萎靡，可用温阳散寒的麻黄附子细辛汤等。