治小儿感冒必须注意以下6点
几十年临床实践体会,治疗小儿感冒必须注意以下几点:
一、相信中医中药治疗效果,敢于辨证施治
不少年轻中医怀疑中药治疗热性病的效果;或虽不怀疑,却因小儿病情复杂,传变迅速,不敢承担风险,似乎用了抗菌素才能放心;或虽治之,只要一日发热不退,便惊慌失措。
在现代科学出现象心脏移植这样惊人进展的时代,仍有不少人对最平常、最普遍的疾病——感冒却抱着束手无策的态度。有人力图寻找一种良效的抗病毒药物来治疗病毒引起的感冒,但迄今未曾找到。
中医学从整体出发,既注重于基本的而又变化的外因,又注意到因人而异的内因(体质状况等),辨证用药,确能在三两日内热退病除。
二、辨证得当,随证化裁,不可拘泥于一方一药
有些人试图立一简单处方统医四时感冒,往往达不到理想的目的。因为四时六气以及兼证夹证的不同,患儿素质状况的差别,不可能用同一方法去解决不同性质的矛盾。但也不是毫无规律可循。
一般而言,感冒可分风寒、风热两类。 风寒感冒
寒冷季节多见,发热恶寒,无汗身痛,鼻塞苔薄,杏苏散、荆防散主之; 风热感冒
四季均见,或风寒化热而来,发热不恶寒,有汗咽痛,苔薄黄,脉浮数,银翘散、桑菊饮主之。
夏令
酌加六一散、荷叶等清暑药物, 秋时
酌加沙参、麦冬等清润之品, 梅雨
季节酌加藿香、佩兰等芳香化浊, 咽痛
加射干、板蓝根、西瓜霜清利咽喉, 咳嗽
加前胡、贝母、桔梗止咳化痰。
感冒在表,皆用轻宣之剂,轻可去实;过分寒凉及温燥药物不可滥用,以免伤阴化燥。药量宜轻,根据年龄大小、体质强弱,一般药物用3~9克即可,麻黄、桂枝、细辛、香薷之类更宜偏小。
三、诊断小心,注意传变,避免误治
一方面,小儿感冒因脏腑娇嫩,传变迅速,较易导致肺炎喘咳,入营厥变,故须辨证分明,用药得当,防患于未然。
另一方面,很多热性病象麻疹、丹痧(猩红热)、痢疾、乙脑、痄腮(腮腺炎)等,初起酷似感冒,此期病邪在表,用解表法亦可取效;如若逐渐邪盛入里,各病特征一一呈现,必须及早发现,改弦易辙。
鉴别有时往往困难,但一般来说,感冒病儿精神尚好,面色鲜明,哭声响亮,口唇和舌质深红、微带绛色为其特征,即使有过抽搐,先前表现改变不大。
如遇神倦懒言,面色晦暗,哭声低微,频频抽搐者,则应想到其他病症。
如冬春麻疹流行,见发热一、二日难以鉴别者,可用升麻葛根汤解毒透表。其结果,是感冒则一、二剂后热退;是麻疹则促使透发,屡用屡效。
四、注意感冒夹惊的预防处理
怯弱小儿,易受惊吓,热扰心包,惹动风阳作搐。这是小儿感冒有别于成人的另一特点,以四岁以下幼儿为多。高热患儿,如见睡卧不宁、惊恐叫扰,或平素心怯,曾有搐搦者,皆应预防。
小儿感冒宜用僵蚕、蝉衣、钩藤之类,既可退热,又可镇惊;小儿回春丹、小儿金丹效果亦佳。抽搐发生,可针合谷、人中;并在十宣放血急救。
五、注重调理脾胃
脾为后天之本。幼儿脏腑脆弱,外邪干扰,易呕吐、腹泻,此时处方中须佐理气健脾之品,即易康复。古人喜在处方中加入生姜、大枣,取其辛甘和中,调理脾胃。脾胃应加保护。饮食宜节制;用药不可过于苦寒,药量宜轻,以避免加重脾胃负担而不利于疾病康复。
六、配合运用成药
年长儿童,轻症感冒可单用各种感冒片;幼儿及重症则以汤药为宜;高热者加用小儿回春丹、小儿金丹等,效更佳。