并不是所有疾病都应该早筛早治疗。
但是,HIV感染是应该早筛早治疗。
这主要是为了HIV感染者本身的健康着想。
因为只要病毒复制活跃,HIV感染者的健康状况就必然是每况愈下。只有把病毒复制给压制住,HIV感染者的健康状况才可能得到较好维护。
越早发现,越早治疗,则健康获益程度越大。这就是HIV感染的早筛早治疗价值。
因此,我一再援引国际医学共识:
①男同性行为者应该每3-6个月筛查一次HIV;
②跟可疑高危人群发生异性性行为者,每年筛查一次HIV(即这里的高危人群是指:性交易者、多个性伴侣者)
③只要有性行为,一生里至少应筛查一次HIV
④每次怀孕都应筛查一次HIV
国内的习惯还有:每次手术前、输血前都做HIV筛查。
这里要强调,HIV筛查要尽可能选择第4代检测技术。即采用第四代的抗原/抗体(同时测p24抗原+IgG+IgM).
因为该技术可以在感染后的15-20天内(中位时间)可以测出阳性,99%人群在45天内测出。
这比过去的检测手段要缩短“感染-诊断”的时间窗口期限。
虽然PCR技术测HIV核酸会更快发现,但由于成本高昂,通常作为HIV筛查手段。
不过,对于有疑似HIV感染症状者,PCR测核酸可做考虑(这不是筛查,而是检测)。