医生写错病历要承担什么责任？
云南立刻谈
2024-07-20 00:27:44
✅医 疗纠 纷中，病历是确定医 疗纠 纷责任的重中之重，一份病历的完整度可能会影响责任的划分，更重要的是要确定病历不完整的原因及带来的后果是否影响通过病历认定责任，以确定病历是否可能作为合法证据
⏯一、病历存在瑕疵
✅1、病历存在形式瑕疵，主要是违反病例书写基本规定的错误，比如病案号、姓名、身 份证号的记录错误，医生未签名、仅有实习医生签名，住院科室记载错误等。在存在形式瑕疵时，法庭可要求院方对瑕疵病历进行说明，如认定形式瑕疵对病历的实质内容不产生决定性影响时，存在形式瑕疵的病历可以作为合法证据使用。
✅2、病历存在实质瑕疵，实质瑕疵可能会影响对诊疗行为的合法性认定。常见的实质性瑕疵，如手 术同意书上的患者或家属签字、病情诊断的结论修改与否，治疗方案和用药记录。
👉上述瑕疵的真伪直接关系到医疗机构是否有过错，是否履行了告知义务，以及是否存在误诊误治，用药不当或错误用药等问题，对病例的实质性瑕疵需要结合全案证据材料对真实性进行明确的认定，如实质性瑕疵被认定不真实，医疗机构可能会承担举证不能责任。如实质性瑕疵系关键证据，导致无法进行医疗过错及因果关系鉴定，则应认定医疗机构过错和因果关系要件成立，并导致医疗机构承担赔偿责任；如果该实质性瑕疵并非关键证据，则只能认定患者主张的相应事实，并综合相关证据综合判断医疗机构是否有过错以及该过错与损害后果之间有无因果关系，并据此判决医疗机构是否承担赔偿责任。
⏯二、伪造、篡改病历《民法典》1222 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
✅（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
✅（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
✅（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。此条属于过错推定条款，即医疗机构有符合此条规定情形，推定医疗机构承担过错责任
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长江邢
认定个伪造病历太难了。大前提下认定真实性，但又啰嗦一大堆，打着病历书写不规范的幌子，描述实质性不真实的问题。没办法谁让卫健委和法官都认定不了伪造病历呢。