文/施建勇 之前我发了一篇文章，看到评论区有人说“这对于不懂中医的人来说，就如同看天书”。我们的身体就像一座房子，长时间不打理，管道老化、垃圾堆满、长满霉菌，治病和修房子其实是一个道理，找到出问题的源头，针对性解决问题。 门诊有个65岁的男性患者，类风湿4年，用他的话来说就是全身都痛，主要是双手指关节、腰背、膝关节。检查血沉40，类风湿因子332，长期口服塞来昔布、甲泼尼龙，自觉畏风畏寒，晨起手脚酸痛无力，整日倦怠疲劳，肢体浮肿，口干苦，大便不畅，脉细软，舌暗红，舌苔又黄又厚腻。 从中医的角度来说，他是属于：脾肾两虚，风湿留滞，郁结化热。通俗点来说，就是一座老房子的锅炉装备（脾肾）老化，暖气不足、燃料不够；外面的冷风（风邪）和潮气（湿邪）顺着门窗缝隙钻进来，这些湿冷气排不出去，就堆在墙角、管道里（关节、经络）；这些堆在管道里的湿冷气因为长时间不通气，慢慢发酵、发热、发霉，变成了湿热。 治疗上以健脾补肾、祛风除湿、清热化痰、通络止痛为核心，祛邪的同时也要扶正，方药以胃苓汤加减组成。 第一步修厨房、暖锅炉：苍术、厚朴、砂仁、草果健脾燥湿、行气和胃，改善脾胃功能，杜绝生痰之源，彻底改善底子虚的问题。第二步清淤泥、通管道：制南星、瓜蒌清热化痰散结，清掉黏黏糊糊的淤泥；土茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿，把多余的积水排出去，减轻关节肿胀与肢体浮肿。 第三步扫冷风、祛邪气：防己、威灵仙、豨莶草、忍冬藤、细辛、蜂房像给房子开了暖风机和排气扇，把关在墙角的冷风扫出去，同时给管道通上暖气，让气血流畅到关节、经络，专门用来缓解关节僵硬与疼痛。 经过两个多月的调方治疗，他目前复查血沉44，类风湿因子262，全身关节疼痛、手指僵硬已明显缓解，仍有颈肩腰背轻微酸痛，肢体水肿、口干苦不明显，大便基本正常，近日小便有泡沫，脉细弦，舌苔黄腻情况也比之前好了很多。 结合他关节疼痛减轻、尿有泡沫的情况，这次处方我保留了核心健脾祛湿、通络止痛的药物。由于他肢体水肿已经不明显，就去了猪苓；仍有颈肩腰背轻微酸痛，加青风藤增强祛风除湿、通络止痛；加虎杖以清热解毒、活血通络。 复诊时他问为什么血沉有所升高，是不是病情有所加重？。我治疗了这么多类风湿的患者，他的恢复速度已经是属于比较快的了，咱们中医讲究的是一个整体观，症状、体质都已经有了明显的改善，最直观的痛苦减轻了，这就是病情好转的表现。至于指标一点点的浮动，属于正常波动范围，不必拘泥。 不知道这篇文章您是否觉得清楚明白呢？大家还有啥好建议，都可以打在评论区，我抽空慢慢写！ 【作者简介】 施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、痛风、糖尿病、结肠炎‬等拥有独特解决方案，欢迎沟通探讨！