►

本文1911字 阅读4分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

门诊里，常能听到这样一句话：“我血压高是高，可我烟龄这么多年了，也没觉得哪里不舒服。”

还有人更直接。降压药按时吃，烟却一根不落，觉得只要把血压数字压下来，抽烟就不算大事。

可问题恰恰出在这里。高血压不是只盯着血压计上的数字，吸烟也不是只伤肺。

对高血压患者来说，香烟像是在血管里“点火”。它会让原本就紧绷的血管，更紧；让已经变脆的血管，更危险。

国家卫生健康委在高血压防治科普中明确提醒，高血压患者要戒烟，因为吸烟会加重血管动脉粥样硬化，还会加剧血压升高。(nhc.gov.cn)

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》也把吸烟列为我国人群重要的高血压危险因素之一。指南同时指出，吸烟与高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的不良结局密切相关，吸得越多、吸得越久，风险越高。(yantai.gov.cn)

很多人以为，抽烟的危害要很多年后才会显现。其实对高血压患者来说，身体往往很快就会出现变化。

第一，血压更容易波动，忽高忽低。

高血压最怕的，不只是高，还是“晃”。今天高一点，明天低一点，上午正常，下午又飙上去，这种波动比稳定的高值更难管。

香烟中的尼古丁会刺激交感神经，让心跳变快、血管收缩。血管一收，阻力上来了，血压自然就更容易往上冲。

这也是为什么有些人刚抽完烟，测血压会偏高。不是机器坏了，而是身体已经在“应激”。

对于高血压患者来说，本来血管调节能力就差。再叠加吸烟刺激，血压稳定性会更差，药物控制难度也会随之增加。(nhc.gov.cn)

第二，血管硬化会加快。

血管本来应该像有弹性的软管。但高血压天天冲刷血管壁，时间一长，血管会慢慢变厚、变硬。

这时候再吸烟，就像在已经老化的水管里继续加压。香烟中的有害成分会损伤血管内皮，让血管更容易发生动脉粥样硬化。

国家卫生健康委专家公开提醒得很直接：吸烟会加重血管动脉硬化。(nhc.gov.cn)

血管一旦变硬，弹性下降，血压更不好控制。而且血流通过狭窄血管时，心、脑、肾这些重要器官都会跟着吃亏。

你以为自己只是“抽口烟提神”。实际上，受伤最重的，常常是看不见的那层血管壁。

第三，心脑血管意外风险会更高。

高血压为什么可怕？不是因为“高”本身，而是它背后的并发症。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确写到，降压治疗的目标，是预防或延迟脑卒中心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。(yantai.gov.cn)

可如果一边治高血压，一边持续吸烟，就等于一脚踩刹车，一脚踩油门。前面拼命控风险，后面不断加风险。

指南指出，吸烟是公认的心血管疾病及死亡的独立危险因素。它与冠心病、脑卒中等高患病风险和高死亡率密切相关。连二手烟暴露，也会增加冠心病和脑卒中风险。(yantai.gov.cn)

这句话翻成大白话就是：高血压患者抽烟，不是在“慢慢伤身”，而是在给脑梗**、脑出血、心梗添柴加火。

第四，心脏负担会越来越重。

血压高，心脏就得更用力把血泵出去。长期这样，心脏像一个天天超负荷工作的水泵，迟早会疲惫。

吸烟后，心率会加快，血管收缩，心肌耗氧量增加。可另一方面，烟雾又会影响氧的运输，让心脏更容易处在“费劲干活、还吃不饱氧”的状态。

久而久之，胸闷、气短、活动后心慌，都会更容易出现。原本就有冠脉问题的人，风险还会更高。

高血压指南在降压药适应证部分也反映了这一点：高血压管理的核心，不只是降数字，更要防冠心病、心力衰竭等后果。(yantai.gov.cn)

很多患者总说自己“没症状”。可心脏损伤，往往就是在这种没有明显预警时，一点点积累起来的。

第五，肾脏和全身靶器官更容易受损。

高血压不是局部病，而是全身性疾病。国家卫生健康委专家明确表示，高血压如果控制不好，会导致多器官、多脏器受损。(nhc.gov.cn)

肾脏尤其怕高血压。因为肾里有大量细小血管，高压状态本就容易把这些“滤网”压坏。吸烟再叠加进来，会进一步伤血管、伤循环。长时间下去，肾功能下降的风险自然更高。

别忘了，眼底、脑血管、心脏，同样属于高血压的“受害者”。所以高血压患者抽烟，伤的从来不只是一个器官，而是一整套系统。

说到这儿，有人会问：“我一天就抽两三根，也这么严重吗？”答案很现实。没有哪一种吸烟，对高血压患者是安全的。

因为问题不只是量，还有基础状态。高血压患者的血管，本来就比健康人更脆弱、更敏感。而且很多人还忽略了一件事：抽烟的人，往往还更容易合并熬夜、饮酒、运动少、口味重这些问题。

多个危险因素叠在一起，不是简单相加，常常是风险成倍往上走。高血压指南就明确提到，随着危险因素聚集数目和严重程度增加，血压水平会上升，高血压患病风险也会增大。(yantai.gov.cn)

更值得警惕的是，我国高血压负担本身就不轻。指南数据显示，2018年我国18岁及以上成人高血压加权患病率为27.5%；而知晓率、治疗率、控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，总体控制水平仍不理想。(yantai.gov.cn)

这意味着什么？意味着本来就有很多人血压没控好，如果还继续吸烟，无疑是在把风险再往上推一把。真正对身体负责的做法，不是“少抽点试试”，而是尽快戒烟。戒烟越早，获益越早。如果你是高血压患者，下面这几件事要尽快做到。

第一，按医嘱规律用药，不要因为血压一时正常就擅自停药。

第二，学会家庭自测血压。

固定时间、规范测量，比凭感觉判断可靠得多。

第三，吃得淡一点。

国家卫生健康委专家建议，食盐摄入最好控制在5克/日以下。(nhc.gov.cn)

第四，控制体重，规律运动。

运动不用拼强度，关键是长期坚持，让血压更平稳。(nhc.gov.cn)

第五，也是最关键的一条：把烟戒掉，连二手烟也尽量避开。

别把戒烟看成“附加题”。对高血压患者来说，它和按时吃药、限盐、减重一样，都是正题。

很多病，不是一下子把人击倒的。而是在“我觉得没事”的日子里，悄悄把血管磨坏，把心脑肾拖垮。

香烟对普通人都不是小事。对高血压患者，更不是一句“抽了这么多年了”就能轻轻带过。今天少抽一根，不叫安全。今天开始戒，才是真正给血管留活路。

参考文献：

中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会，等. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志，2024，32（7）. (yantai.gov.cn)

国家卫生健康委员会. 2024年6月21日新闻发布会文字实录. (nhc.gov.cn)

国家卫生健康委办公厅. 高血压等慢性病营养和运动指导原则（2024年版）. (nhc.gov.cn)

感谢关注！有你在，我们会变得更好！