舌诊——望舌苔望舌苔舌苔,散步在舌面上的一层苔状物。由胃气向上熏蒸胃中谷气、食

飞翔说健康 2025-01-10 13:18:15

舌诊——望舌苔

望舌苔

舌苔,散步在舌面上的一层苔状物。由胃气向上熏蒸胃中谷气、食浊,凝聚于舌面而形成。

正常的舌苔,薄白均匀,干湿适中,中部,根部稍厚。

望苔质

指舌苔的质地、形态。薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等。

薄厚

以见底,不见底为标准。即透过舌苔隐隐能见到舌质者,称为薄苔,见底苔。反之为厚苔,不见底苔。

主要反映邪正的盛衰和邪气的深浅。薄苔,若疾病,在初期,在表。厚苔,邪盛入里,或内有痰饮食积。胃气兼夹湿浊、痰浊、食浊等熏蒸,积滞舌面所致。

厚薄变化,为舌苔的消长。薄变厚,邪气渐盛,表邪入里。厚变薄,舌苔消,正气胜,内邪消散外达,病退。

润燥

润苔,润泽有津,干湿适中。舌面水分过多,伸舌欲滴,滑苔。舌苔干燥,无津,干枯,甚至舌苔干裂,为燥苔。粗糙如砂石,糙手,为糙苔。

主要反映津液的盈亏和输布情况。

润苔,是正常舌苔。胃津、肾液上承,濡润舌面。疾病中见润苔,说明体内津液未伤,如风寒表证,湿证初起,食滞,瘀血等。

滑苔,水湿内聚,主痰饮,水湿。因寒湿内侵,或阳气虚衰,不能运化水液,寒湿痰饮内生,聚于舌面所致。

燥苔,表明体内津液已伤。邪热炽盛,大汗、吐泻后,或过服温燥药物。津液不足,舌苔失于濡养而干燥。亦有因痰饮,瘀血内阻,阳气被遏,津液输布障碍不能上承舌面而燥苔。

糙苔,燥苔进一步发展而来。干结粗糙,津液全无。热盛伤津的重证。苔质粗糙不干,多为秽浊盘踞中焦。

《辨舌指南》 “滋润者其常,燥涩者其变;润泽者为津液未伤,燥涩者为津液已耗。”

《察舌辨症新法》 “湿症舌润,热症舌燥,此理之常也。然亦有湿邪传入气分,气不化津而反燥者;热症传入血分,舌反润者。”

腻、腐苔

主痰浊、食积。

苔质颗粒细腻致密,融合成片,紧贴舌面,揩不去,刮不脱,腻苔。多湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚舌面所致。

苔质颗粒疏松,粗大,厚,如豆腐渣堆积舌面,易揩去,腐苔。多阳热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛,聚积舌面,主食积胃肠,或痰浊内蕴。

舌面上黏厚一层,如疮脓,为脓腐苔。多见于内痈或邪毒内结。

剥落苔

舌面本有舌苔,疾病过程中,全部或部分脱落,脱落处光滑无苔。

前剥苔,中剥苔,根剥苔,花剥苔,地图舌,镜面舌,类剥苔。

主胃气不足,胃阴损伤,或气血两虚。剥落的范围与气阴或气血不足程度有关,剥落部位,多与舌面脏腑分属相应。

偏全苔

舌苔遍布舌面,全苔。舌苔半布,偏前、后、左、右某一局部,为偏苔。

病中见全苔,常邪气散漫,多为湿痰中阻。偏于某处,提示该处脏腑有邪气停聚。

真假苔

舌苔紧贴舌面,难以刮去,有根苔,真苔。不着实,浮涂舌上,刮之即去,无根苔,假苔。

辨别疾病轻重,预后。

正常人薄苔有根,胃有生气。

病初期、中期,真苔,厚,邪气深重,正气亦盛,属实证;久病,真苔,正气虽损耗,但胃气尚存,预后较佳。无根之苔,无论厚薄,只要刮后舌面光滑,无生苔迹象,便是脾、胃、肾之气不能上潮,正气已衰竭。

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