每日医案赏析
钱某，男，51岁，1960年8月29日初诊。
患者两天来身热头晕，阵阵恶寒，右脉洪大而数，左手略小，面赤口渴，头面汗出较多，昨服藿香正气散加减方，后汗出更多，夜间四肢发冷，今晨面色苍白，两脉虚大而芤，通体汗出，口渴欲饮，心慌气短，神志欠清，喘息气急，舌苔白腻。
【独立诊断】病因为暑、热；病所在阳明；病机乃暑热误治，伤及气津。
【综合辨证】暑热误治，伤及阳明气津。
【治法方药】法宜益气生津，达热出表；方选白虎加人参汤。
生石膏30g（先煎），知母15g，生甘草10g，粳米30g，生黄芪30g，五味子10g，西洋参粉6g（先吞）。1剂。
【调护医嘱】密切观察患者神志情况，注意顾护阴液。
【疗效观察】药后患者汗出已止，身热渐退，口渴喘息皆止，已能安眠，后以甘温益气、甘寒生津，兼以祛暑之法，原方减石膏为15g，加党参12g，4剂调理而愈。
#中医[超话]#
按：叶氏云：夏温发自阳明。其为热盛之证明矣。然暑热易伤气津，故当主以白虎加人参汤。此例患者病暑温初用藿香正气发散太过，致汗出不止。汗多气津更伤，遂致心悸气促，神疲脉芤，乃厥脱在即之象。急用西洋参粉即刻吞服，以固元气，继以白虎汤加黄芪、五味子益气敛津固脱。二诊加党参。可见虽益气一法，亦须随证变药，此间细微功夫，正须吾辈着眼处。此案初诊用西洋参粉6g吞服最为关键之招。这告诉我们，危急之证须以抢时机最为紧要。若缓缓坐等汤药煎成，恐已坐失良机矣。
（赵绍琴.温病纵横.北京：人民卫生出版社，1982：71-72.）
用户13xxx03
[赞][赞][赞]