《本经》说细辛主“风湿痹痛”，但在一般情况下，仲景治痹证并不使用细辛，只是在寒邪滞留较久时才用细辛散寒通经。如治疗风湿表虚的防已黄芪汤方后加减云：“下有久寒者，加细辛三分。”说明细辛配防已黄芪能够益气祛风湿，通经止痛。
令人大开眼界的是仲景还将细辛用于血虚寒凝的四肢厥冷证。《伤寒论》云：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”当归四逆汤用当归芍药养血通痹，细辛桂枝通草温经通痹。说明细辛与归芍相配，辛润而通，可用于血虚寒凝的手足厥冷或痹证。本方之用细辛，亦体现了《别录》说细辛主“血不行”的作用。后世独活寄生汤即在此启发下产生，叶天士的辛润通络法也发端于此。
《伤寒论》云：“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”细辛在此方于吴茱萸生姜可相须而用，更增其温经散寒通痹之力。可见细辛用于风湿痹症可与防己相合。寒痹可与桂枝相须。血虚者与归芍同用。仲景用细辛治痹虽仅三方，却展示了风湿及血虚痹证的治疗方法。
