术后急性脑梗死，法院：医疗意外免责！

⏯2012 年 9 月 6 日，顾某因“发热伴恶心呕吐”3 小时到某人 民医院就诊，诊断为“胆总管结石、胆管炎”收住该院消化内科。 ⏯2012 年 9 月 9 日，上腹部CT 诊断报告为：胆总管下端结石继发胆道梗阻扩张，于 2012 年 9 月 11 日行“ERCP 术”，术中出现十二指肠撕裂伤、全身皮下气肿及口角歪斜，经胸外科、肝胆外科会诊后，放置皮下引流条，予以胃肠减压，转 ICU 治 疗。 ⏯ICU 会诊后诊断为“胆管巨大结石，十二指肠降部憩室，十二指肠降部粘膜撕裂伤？消化道穿孔？”，查胸片提示：右侧胸 部及颈部软组织内气肿，纵隔气肿可能，告病危。 ⏯2012 年 9 月 13 日头颅 MRI 检查：双侧额顶枕叶皮层区及左侧基底节区多发梗死灶可能，脑萎缩；经抢救治疗，顾某虽脱离了生命危险，但目前仍遗 留半身不遂，大小便失 禁，大脑神志不清等严重的神经系统后遗症，生活不能自理。顾某向法 院起 诉，认为被告医院手 术操作失误导致原告发生十二指肠裂伤、全身多部位气肿及脑梗塞等严重损害后果。 ⏯诉讼过程中，原告申请市医学会进行医 疗损害鉴定，市医学会鉴定书确定原告消化道穿孔属于手 术并发症，纵隔气肿、气胸、皮下气肿与消化道穿孔有关，急性脑梗死属于医 疗意外，被告对原告的诊疗行为不违反治 疗规范、常规。 ⏯一审法 院作出驳回原告诉讼请求判决。原告不服上诉，二审法 院以原告授权委托书上没有其本人的签字、只有手印，事实不清为由发回重审。 ⏯重审中，一审法 院再次委托江苏省医学会进行鉴定。省医学会鉴定书认为：患者目前状况系脑梗死后遗症表现，专家鉴定组综合分析认为脑梗死的发生属于ERCP 术不可预知的医 疗意外，可能与患者自身高龄、基础疾 病及常规手 术存在关联性。 ⏯该鉴定作出后，原告申请撤诉，后又重新起 诉。再次起 诉中，一、二审法 院均依据两级医学会的鉴定意见作出驳回原告诉讼请求的判决。 ⏯律师指引：并非所有医 疗行为引发的损害后果都可以以“病情异常或者特殊体质”为由进行免责，能够免责的医 疗意外必 须符合一定条件。