鉴定主责变次责，这么判医院少赔一半的钱!

⏯魏某因反复发作上腹痛，腹胀 2 年到某医院就诊，入院诊断为：胆总管结石；慢性胰腺炎；胰腺假性囊肿；脂肪肝。 ⏯入院后完善各种检查，zui后诊断：胰头占位性~病变：胰头癌？胆道梗阻腹腔淋巴结肿大慢性胰腺炎慢性胆囊炎。 ⏯魏某在某医院行××剖腹探查、胰十二指肠切除、胆囊切除、腹腔引流术。术中见门静脉壁与肿瘤粘连，分离中破损门静脉壁，出血较多，术后输血、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。患者腹腔引流管持续大量鲜红色血性引流液引出，会诊意见考虑患者凝血功能紊乱导致手术创面出血，无手术止血指征。后患者血压进行性下降，于手术次日 7 时抢救无效死亡。死亡原因为：失血性休克”。 ⏯由于对魏某死因存在争议，魏某亲属与某医院委托某大学司法鉴定中❤对魏某死因进行鉴定，鉴定意见为：魏某符合在行胰腺癌切除术，剥离门静脉周围肿瘤时造成门静脉破裂、出血致失血性休克死亡。 ⏯诉讼中，一审法~院委托某司法鉴定中❤对医疗行为进行鉴定，鉴定意见为：某医院的医疗行为存在过错；该医疗过错与魏某的死亡存在因果关系；医方的医疗过错与死亡后果参与度不少于 70%。 ⏯庭审中，鉴定人到庭作证，并就某医院是否存在手术操作不当、后果估计不足以及过错参与度等问题进行了陈述。 ⏯一审法~院审理后认为：尽管司法鉴定意见书认为医方的医疗过错与死亡后果参与度不少于 70%，但该意见仅为鉴定机构对医方的诊疗行为与损伤后果是否存在因果关系的一种事实判断，具体的法律评价仍应由法~院根据案件事实进行综合评判，一审法~院现酌情认定某医院在本案中承担 30%的赔偿责任，二审法~院维持一审判决。 ⏯律师指引：鉴定意见中的过错参与度与民事责任承担比例不能直接等同。过错参与度是关于医疗过错行为导致患者损害的原因力评价，是对医疗过错行为这一原因事实是否为造成损害的条件以及在何种程度上造成损害发生的判断。这种事实判断不完全等同于作为侵权责任构成要件的因果关系，也不等同于民事责任的承担比例。 ⏯本案中，患者自身病情的特殊性及复杂性是导致其在术中并发大出血的主要原因，法~院没有依据鉴定意见 70%的参与度，而是综合案件事实对医方作出 30%的责任比例判断符合与当时医疗水平相适应的医疗技术水准要求，也符合公平原则。