治疗幽门，必须注意这十个问题（二）

6️⃣正确看待药物副反应 杀Hp的“四联疗法”有一定副反应，常见的是过敏、消化道反应，一般副反应较小，大多数人能够耐受，但有些人一见到副反应就怕，擅自停药，这常常是Hp根除失败的原因。 服药期间，大便会变成黑灰、舌苔发黑、若服呋喃唑酮者小便颜色会变成深黄，这是正常现象，不是药物副反应，不用害怕。 消化道反应如上腹胀闷、恶心呕吐、胃口差、腹泻、口腔异味，如果反应小，患者应坚持服药；如果反应大，患者难以坚持，应再次就诊与医生商量更换药物，不能擅自停药而导致治疗失败。 但要注意：一旦出现皮疹等过敏反应，要立即暂停服药并找医生处理更换药物。 7️⃣口腔Hp 同治 口腔是Hp另一个居留地 ，常常是Hp根除失败或复发的重要原因，也是Hp传播的重要途径 。口腔Hp在口腔菌斑中，口腔菌斑具有独特的“生物膜”结构，常规根除Hp的药物对口腔Hp无效。 因此，在常规“四联疗法”的同时要想办法根除口腔Hp，可以采用洗牙、杀Hp的口腔喷雾剂、杀Hp的牙膏。 8️⃣戒烟戒酒 吸烟会降低胃黏膜血流量，减少到达胃黏膜的抗菌药物剂量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低抗生素的疗效。已有很多研究显示吸烟会降低幽门的根除率。 酒精与某些药物如阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑可能会产生“双硫仑样反应”，这是一种严重副反应，重则可危及生命，因此服药期间及服药后一周内必须戒酒。 9️⃣Hp一人阳性，全家检查 已经明确：Hp经口感染，Hp相关的胃病是感染性疾病，是传染性疾病，Hp阳性的人是唯一传染源。 国内共餐制，以及家庭人员的密切接触，很容易相互传染。若家庭内有传染源，即使你Hp已被根除，仍相对容易被再次感染的。 因此，Hp一人阳性，全家14岁以上的成年人即使没有症状，仍要筛查Hp，阳性者都要进行根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。 🔟治疗后复查 治疗结束后要复查，以确定Hp有无根除，复查推荐C13或C14呼气试验。 复查时间是在停药后一个月以上，并且复查前要停用抗生素1个月，停用抑酸剂、胃粘膜保护剂至少1周以上，以免影响检查的准确性。 若C13或C14呼气试验检测值处于临界值，有假阴性、假阳性可能，需要间隔一个月后再次复查以明确。 如果根除治疗失败，需要再次治疗，应间隔3～6个月以上，使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。