治疗幽门，必须注意这十个问题（一）

1️⃣去正规医院找消化科医生治疗 Hp极易耐药，一旦首次杀菌失败，极易发生耐药，使再次杀菌变得更加困难。因此首次杀菌要选择强有力的治疗方案！ 2️⃣要尽可能做Hp培养和药敏 Hp耐药是Hp根除失败的主要原因，国内Hp耐药问题严重，对多种常用抗生素广泛耐药，杀Hp时最好根据Hp药物敏感试验来选择抗生素，这样可以最大限度的保障Hp根除成功。对有条件的地方，患者做胃镜检查的同时最好能取胃粘膜组织进行Hp培养和药敏试验。 3️⃣坚持“四联疗法” 目前国内推荐使用“四联疗法”，就是质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，优先选用耐药率低的抗生素如阿莫西林、呋喃唑酮、四环素类（四环素、多西环素）。国内“三联疗法”根除率较低，早已淘汰，不要再使用！ 4️⃣强调足量、足疗程服药、不能漏服国内共识推荐：服药时间10～14天，据研究服药14天Hp根除率明显高于服药10天者，目前临床上广泛采用14天疗程，必须强调服药时间必须足够。 “四联疗法”有4种药物，有饭前、饭后，患者容易忘记而漏服；或者有些患者因工作忙或出差只服了7天药物没有再来就诊配后续药物，有些患者中断一周后再来就诊要求继续杀菌。这种不规律服药是Hp根除失败的常见原因。强调连续服药，决不能漏服！ 5️⃣按时服药 “四联疗法”4种药物都是分为早餐及晚餐2次服用。质子泵抑制剂（拉唑类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等），必须饭前半小时服用；铋剂饭前半小时服用；而两种抗生素要在饭后1小时后服用。只有这样可以最大程度提高Hp根除率并减少药物副作用。