老年人需要根除幽门螺杆菌吗？

👴🏻老年人需要根除幽门螺杆菌吗？ 🦠幽门螺杆菌（Hp）感染可引起慢性胃炎，是消化性溃疡（PUD）和胃癌（GC）的主要致病因素。尽管Hp的感染多发生在儿童时期，但症状显现多发生在老年人群中。也就是说大多数Hp阳性的老年人自童年起就有这种感染，并且在这一人群中发生可能的癌前病变（胃萎缩、肠化生和不典型增生）或胃恶性病变的风险明显更高。 01 根除获益及风险 目前针对老年Hp感染的根除治疗一直存在争议，《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》提出，对家庭中的老年Hp感染者，应根据个体情况制订Hp感染处理策略。 ✅为什么建议治疗？ （1）老年人胃癌的发生率高； （2）老年人由抗血小板药物诱导的胃黏膜损伤发生率高； （3）老年人由Hp感染导致的胃肠外表现发生率高； ❌为什么不建议治疗？ （1）老年人根除治疗的获益下降； （2）老年人根除治疗的不良反应发生率高； （3）老年人的抗生素耐药率高； （4）老年人根除治疗发生微生态失衡的几率高。 02 最新前沿报道 近期发表了一篇名为“Helicobacter pylori Eradication Treatment in Older Patients（老年患者幽门螺杆菌根除治疗）”的综述，总结了关于老年患者Hp感染相关的最新讯息。文章传递了以下三个关键信息。 （1）老年患者在进行Hp根除治疗时应考虑多病多药、肾功能受损、药物代谢改变、潜在的药物相互作用、抗生素耐药性增加等因素； （2）老年患者的幽门螺杆菌根除治疗大多数会对胃肠道及胃肠外疾病治疗有益，且通常是安全且耐受性良好的； （3）老年患者幽门螺杆菌治疗不会增加艰难梭菌感染的风险； （4）为了在老年患者中达到最佳的幽门螺杆菌根除效果，适用于成人的相同指南也适用于这一人群，即选择四联疗法，延长治疗持续时间，每天两次给予高剂量质子泵抑制剂，避免重复治疗处方。 03 根除安全性评估 面对老年人Hp根除治疗的安全性如何保障的问题，据临床试验证明，老年Hp根除的不良反应发生率高，但罕见严重症状。对于包括老年人在内的肠道微生态不稳定的患者，《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》建议根除方案联用益生菌进行治疗，有助于减少不良反应，维持胃肠道菌群平衡，提高老年患者的生活质量。