下消化道出血
一.定义：
痔、肛裂是最常见的原因，其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤，炎症性病变溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。
二.临床表现
1.血便和暗红色大便 多为中或下消化道出血的临床表现，一般不伴呕血。上消化道出血量大而血液肠内推进快者，亦可表现为暗红色大便甚至鲜红色。
2.失血性周围循环衰竭急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。
3.贫血和血象变化 急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。
4.发热 消化道大量出血后，部分患者在，24小时内出现低热续3~5天后降至正常。
5.氮质血症 由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高称为肠源性氮质血症。
三.诊断
见上消化道出血诊断。
四、处理
急救措施、补充血容量、止血措施。
1.一般急救措施卧位，
①保持呼吸道通畅，避免呕血时吸入引起窒息，必要时吸氧，活动性出血期间禁食。
②严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；
③观察呕血与黑粪、血便情况；
④定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细腹比容与血尿素氮；
⑤必要时行中心静脉压测定；
⑥对老年患者根据情况进行心电监护。
2.积极补充血容量
立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道补充血容。
3.止血措施
（1）抑制胃酸分泌
（2）内镜治疗
（3）介人治疗
（4）手术治疗：药物、内镜及介入治疗仍不能止血、持续出血将危及患者生命时须不失时机进行手。#忆果缘1971##教你如何来看病##健康科普#
