昨天在想有没有提高门诊效率的方法，大致有几个方向：

①助手问诊不太行，问诊本身就是边询问、边梳理病机、逐步构建诊疗思路的过程，很多线索需要临场追问深挖。助手问完还要再问一次那就是徒增时间成本

②处方不手搓，调用模板不太行。年轻的时候不好好记方子依赖模板偷懒，疏于记忆，就会形成惰性。而且模板方只是示人法度，每次都在模板上面加加减减，就等于是被套路束缚了，螺丝壳里做道场，难有突破

③脉诊时间缩短不太行。单手脉诊一分钟只是最低标准，只要病情稍微复杂的都会花大量时间才能细细体会。我记得姚梅龄教授说过他病历70%以上的脉诊都在15个字以上，病情复杂的患者如果还是一两个字就描述完脉象，只能说是不会脉、态度敷衍（大概是这个意思）

④治疗交给助手操作不太行。尤其是针灸的治疗，我们知道，针灸是一门操作简单但是门道很深的治疗技术，不同的针灸医生的治疗效果差异颇大。如果都交给别人，而自己不实操，既控制不了疗效又辜负了别人信任。

⑤减少病情之外的闲聊我觉得这个可以考虑，但不太想实行。中医本来就是偏向人文关怀的医学，有部分病情也是情绪诱因，适度交谈也是体察的途径。但要注意不要跑题始终围绕病情展开，不要被患者掌握节奏，尤其是被患者当作情绪宣泄

想了一圈，发现基本无解。那就是一开始的前提就错了，为什么要提高门诊效率呢？

在思路技术熟练度提升、门诊复诊率较高的情况下，其实门诊的效率已经是到达顶峰。如果想看更多的患者，创造更多的效益，那就只有缩短单位就诊时间，用我上面提到的几个方法实现流水线操作。

流水线就意味着效率，但同时也是对患者的不负责，失去人情味。

中医看诊属于人力驱动型的生产，注定与效率、同质化推广无缘。但总有人想提高效率，创造更多的价值，让医生工具化、资本化

事实上，目前也有一些名医是这样的，助手问诊-简单问两句-助手调用模板改两个药-诊结-交给其他人做治疗，就是这样的流水线。名医在其中，只是充当了招牌的作用，大部分人寻找名医也只是看重头衔，也算是你情我愿

坚持手搓，终会有效率天花板。质量与规模效率，确实难以兼得

国医的精诚力量中医