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今天介绍三种治疗糖尿病的中成药。中成药作为治疗糖尿病的核心在于辨证施治,多靶点调节代谢紊乱的特点,但需明确他们并非替代西药降糖药,而是辅助改善症状延缓并发症的补充疗法,具体分析如下
一,常用三款中成药及其原理
1,消渴丸
成分有中药和西药,每粒含0.25mg格列本脲,中药包含黄芪补气升阳,地黄滋阴清热,麦冬润燥生津,五味子收敛固涩。
西药是磺脲类促胰岛素分泌剂,直接刺激胰岛素贝塔细胞释放胰岛素。
适用于气阴两虚型二型糖尿病。表现为口干多饮,乏力便溏者,尤其适合早期胰腺功能尚存的患者。
注意隐含西药成分低血糖风险,高老年人和肝肾功能不全者适用不可。与其他降糖药联用。
2,玉泉丸
主要以养阴生津为主轴。主要成分葛根升清止渴,天花粉清热泻火,地黄滋肾水,麦冬润肺燥。
现在研究表明,可提高胰岛素敏感性,抑制a-葡萄糖苷酶活性,减少碳水吸收。
主要针对上消症突出者,主要表现为烦渴多饮或合并轻度血脂异常者。
注意脾胃虚寒泄泻者禁用,服药期间需检查肝功能。
3,金芪降糖片
主要成分金银花清热解毒,抗炎黄芪。多糖双向调节免疫,黄连素近年被发现能激活a mpK通路促进葡萄糖摄取。
临床实验表明,联合二甲双胍可使hb a1c下降0.8%~1.2%。且对糖尿病肾病微量白蛋白尿有改善趋势。
适用于湿热内蕴型肥胖糖尿病患者,伴发慢性炎症状态则优先选用。
长期服用需警惕肠道菌群失调导致的维生素b12缺乏。
二,用药核心原则
1,仅作为生活方式干预和主流药物后的第三阶梯选择绝不。可用于I型糖尿病或酮症酸中毒等急性并发症期。
2,要根据中医证型选药。阴虚燥热首选玉泉丸,气阴两虚首选消渴丸,湿热困脾首选金芪降糖片。
3,每周至少自测空腹和餐后两小时血糖各一次,每三个月复查肝肾功能和血常规。
4,注意与利福平能加速代谢失效,与华法林联用会增加出血风险。
三,补充意见
1,消渴丸中的格列本脲半衰期长达12个小时,夜间可能出现无症状性低血糖,尤其是老年患者建议。睡前加餐或分次减量服用。
2,长期大量食用马兜铃酸植物可能导致肾间质纤维化。虽上述三方不含此类成分,但提醒无随意叠加偏方!
3,单纯依赖中成药,难以使hb a1c达标。
四,理性看待
中成药的价值在于改善临床症状,如口渴和乏力,提升生活质量
辅助保护残存胰岛功能
协同需要减少剂量依赖性副作用,例如减轻二甲双胍引起的胃肠道反应。
但务必遵循三个绝不原则
不擅自停药和换药
卜超剂量加倍服用,以求速效
不忽视定期内分泌科随访评估贝塔细胞功能动态变化。
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