“空手套白狼！”上海，一70多岁大爷被某护理机构诱导，让他躺在床上，像道具一样，假装卧床不起，重度失能。然后，评估机构篡改评估结果，把好好的大爷，评定为3-6级重度失能。这种操作，让200名健康老人，刚申请完每周3次，每次1小时上门服务，只需6.5元的长护险，就骑自行车上街买菜，出门旅游。200人不符合失能标准却享受保障，涉案金额300多万。结果悲剧了！

2024年，70多岁发卢大爷和老伴，经人介绍，得知某护理机构可以办理长护险，他乐癫癫的就去了。

可到了护理机构，工作人员告诉他，可以给他们老两口评定为3级失能，他们一共，可以获得每周6次上门服务。

而每次上门，服务1小时，他们只需要花6.5块钱，可比请钟点工或者保姆便宜太多了。

卢大爷一听心花怒放，可他很快乐不起来了，他们老两口身体倍棒，吃嘛嘛香，轻手利脚，也没失能呀，这不是弄虚作假吗？

对方告诉他，这没啥的，只需要服务人员让上门时，他们躺床上，假装失能，跟工具人一样就行，很容易蒙混过关。

卢大爷架不住忽悠，最终妥协了。

可假的真不了，蒙混一时，总有露馅的时候。

相关部门通过日常大数据筛查，发现了异常数据。

近200名被评定为3到6级重度失能的老人，却频繁出门。

有人跨省，坐火车飞机去游山玩水；有人骑着电动车上街买菜，还有人去健身，快步走，又跑又跳，比年轻人还有活力。

这完全不符合失能“长期卧床、无法独立行走”的标准。

顺着这条线索，相关部门联合警方展开调查，所有200多人的长护险申请记录，最终都指向了同一家护理机构。

顺着线索，整个骗保链条完全浮出水面。

这家护理机构和对应的评估中心，私下串通，承诺代办长护险，评估包过，到处找身体条件正常的老人。

他们瞄准的，就是像卢大爷这种，贪小便宜的老人，把他们评定成失能老人，上门服务时，老人个人只付6.5元，剩下的费用全由医保基金承担。

而上门护理，根本不给老人擦洗身体，床护理项目，全变成了扫地、做饭、整理家务这类普通家政服务。

护理机构按人头，从医保基金里结算费用，评估机构也靠批量造假，拿到了评估报酬，2边都靠着这套空手套白狼的操作牟利。

直到案发，涉案金额已经超过300万元，5名人员全部被抓获。

此前，西安相关部门也查处过一起类似案件，当地一家社区护理服务机构，通过诱导120多名不符合失能标准的老人提交虚假材料，串通内部评估人员调高失能等级。

他们把原本的基础护理服务，替换为家政保洁项目，2年间累计套取长护险医保资金120余万元。

最终，3人被立案调查，相关违规资金全部被追回。

在我看来，真正瘫在床上、连翻身都需要人帮忙的失能老人，可能还在排队等有限的护理资源，而一帮能骑车买菜、出门旅游的健康老人，却靠着演戏，把本该给他们的保障资源占了。

不良机构为了赚快钱，玩空手套白狼的生意，连老人贪小便宜的心理都成了他们牟利的工具。

这种操作，看似大家都占了点小便宜，最后伤害的，是所有真正有照护需求的普通家庭。

《社会保险法》第88条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

同时涉案金额超过诈骗罪立案标准的，还要依据刑法中诈骗公私财物的相关条款，追究相关责任人的刑事责任。

具体到本案，机构人员串通造假骗取300余万医保资金，已经远超刑事立案标准，既要全额退回违规所得，还要承担对应的刑事处罚。

对此，你怎么看？

案例来源：海报新闻2026-9-17