Hemiplegia = 偏瘫 / 半身不遂

指一侧上肢和下肢同时出现的瘫痪，常见于脑卒中（中风）、脑外伤、脑肿瘤等一侧大脑半球或皮质脊髓束受损的情况。

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一、常见病因

• 脑血管意外：脑梗死、脑出血（最常见）

• 脑外伤：对侧运动皮层或内囊损伤

• 脑肿瘤：压迫或破坏运动传导通路

• 脑部感染：脑炎、脑脓肿

• 新生儿脑损伤：如产伤、缺氧缺血性脑病

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二、典型表现

表现 说明一侧肢体无力/瘫痪 同侧上下肢同时受累肌张力变化 早期弛缓，后期痉挛性增高腱反射亢进 病理反射阳性（如Babinski征）伴随症状 偏身感觉障碍、偏盲、失语（优势半球受累）、失用症等

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三、与“单瘫”“截瘫”的区别

• 单瘫：仅一个肢体瘫痪（如桡神经麻痹）

• 偏瘫：一侧上下肢同时瘫痪（本词条）

• 截瘫：双下肢瘫痪（脊髓胸段及以下病变）

• 四肢瘫：双侧上下肢均瘫痪（高位颈髓或脑干病变）

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四、康复与管理要点

1. 早期干预：病情稳定后48–72小时内启动康复

2. 运动疗法：

◦ 良肢位摆放，预防肩关节半脱位、痉挛

◦ 被动→助力→主动运动训练

◦ 步态训练、平衡训练

3. 作业治疗：日常生活活动（ADL）训练

4. 言语/吞咽治疗：合并失语或吞咽困难时

5. 药物辅助：肌痉挛可用巴氯芬、肉毒毒素注射

6. 心理支持：抑郁、焦虑筛查与干预

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五、预后

• 取决于病因、病灶大小、康复介入时机

• 约30%–50%患者在规范康复后可恢复部分独立行走能力

• 早期、持续、个体化的康复是功能恢复的关键

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