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最近《英国医学杂志》刊登的一项权威研究给很多人常吃的补钙补剂“泼了冷水”,对绝大

最近《英国医学杂志》刊登的一项权威研究给很多人常吃的补钙补剂“泼了冷水”,对绝大多数普通老年人来说,吃钙和维生素D,在预防骨折或减少跌倒这件事上,几乎起不到有实际意义的作用。
跌倒是老年群体的头号健康隐患之一——我国65岁以上老人每年有近三分之一会发生跌倒,其中不少人会因此骨折,不仅要长期忍受疼痛,还可能失去生活自理能力,严重降低晚年生活质量,甚至有不少老人骨折后不得不长期住进养老机构。随着全球老龄化程度不断加深,预防跌倒和骨折一直是各国公共卫生领域重点攻坚的方向。
其实早在此前,就已经有不少研究对这类补剂的效果提出了质疑:单独吃钙片或者单独吃维生素D,都没法降低骨折的发生风险,至于两种一起吃有没有用,不同研究的结论一直各有说法;而维生素D能不能减少跌倒,科学界至今也没有形成统一明确的定论。但和这些存疑的结论形成反差的是,目前不少临床医护人员、行业诊疗指南和骨骼健康相关的监管机构,依然普遍推荐大家通过补充维生素D来维护骨骼健康,这也让近几年相关补剂的处方量出现了大幅上涨。
为了彻底理清现有研究的真实结论,加拿大蒙特利尔的研究团队汇总分析了全球69项高质量随机对照试验的数据,覆盖了15万多名受试者,把单独补钙、单独补维生素D、两种一起补这三种方案,和吃安慰剂、完全不补的人群做对比,专门验证这些补剂到底能不能降低跌倒和骨折的风险。
哪怕纳入的研究质量有高有低,研究团队还是用统一的标准评估了每一项研究的潜在偏差,确定了“能产生临床实际益处”的明确门槛,最终得出结论:不管是单独补钙、单独补维生素D,还是两种一起吃,对降低整体骨折风险几乎没有作用,最多只能产生非常微弱的效果,完全达不到有实际意义的标准。进一步分析还显示,这三类补剂对预防髋部等特定部位的骨折、减少日常跌倒事件,都没有表现出明显效果,这些结论都有中高可信度的研究证据作为支撑。
科学家也特意提醒,部分细分分析里纳入的试验和受试者样本量相对有限,解读相关结果时需要保持谨慎;同时这个结论不适用于本身患有特定骨骼疾病、或者正在服用骨质疏松治疗药物的人群。但哪怕把年龄、性别、过往骨折史、跌倒史、日常饮食里的钙摄入量这些影响因素全部纳入调整后,分析得到的结果依然没有变化。因此研究团队最终确认:现有证据完全不支持普通老年人常规服用钙片、维生素D,或是两种联用,来预防跌倒和骨折。
研究人员建议,临床医生、指南制定机构和卫生监管部门,应该结合最新的研究结论,重新调整面向普通大众的钙和维生素D补充指导方案。与其把资源花在这类效果不明确的补剂上,不如把公共卫生的资金和精力优先投入到已经被证实有效的干预方式上,比如推广平衡训练、抗阻力量训练,以及结合了运动指导、跌倒风险评估、健康科普的个性化防跌倒方案,才能真正帮老年人降低跌倒和骨折的风险。