甲钴胺是糖尿病患者之友，还能治疗4种疾病，要吃多久？

甲钴胺的作用范围，其实远不止糖尿病神经病变这一块，好几类患者吃了都有实实在在的获益，只是平时科普做得不够，导致很多人既不知道该吃，也不知道该吃多久。

甲钴胺是维生素B12的一种活性形式，和普通氰钴胺素不同，它可以直接参与神经细胞内的甲基化反应，修复受损的髓鞘结构。

髓鞘可以理解成神经纤维外面包裹的那层"绝缘皮"，一旦受损，神经信号传导就会出问题，手脚麻木、刺痛、感觉迟钝都是这个原因。

糖尿病患者长期血糖控制不佳，外周神经是最容易受累的部位，糖尿病病程超过10年的患者中，超过50%会出现不同程度的周围神经病变，甲钴胺正是针对它发挥作用，不是简单补营养，是直接参与神经修复的过程。

周围神经痛的患者，甲钴胺是临床上用得最多的辅助治疗药物之一，不只是糖尿病引起的，带状疱疹后神经痛、颈椎腰椎压迫导致的神经损伤，甲钴胺都有一定的缓解效果。

巨幼红细胞性贫血是因为体内维生素B12或叶酸严重缺乏，导致红细胞发育异常，变得又大又少，患者会觉得疲倦、头晕、注意力涣散。

甲钴胺在这里的作用是补充活性B12，帮助恢复正常的造血过程，不是万能药，但对缺B12导致的这类贫血效果是有据可查的。

还有高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高和心血管疾病、脑卒中、认知功能下降都有关联，甲钴胺配合叶酸和维生素B6，是目前临床上降低同型半胱氨酸水平最常用的组合方案，效果稳定，副作用少。

眼科方面，甲钴胺也有应用，主要用于视神经炎、糖尿病性视网膜病变引起的视神经损伤辅助治疗，原理仍然是改善神经细胞的代谢状态。

关于要吃多久，得看用药目的和具体情况。糖尿病神经病变的患者，通常需要长期服用，有些人甚至是终身维持；巨幼红细胞性贫血如果是饮食性缺乏导致的，纠正后可以减量或停药。

高同型半胱氨酸的患者，一般建议定期复查指标来决定是否继续。但是不要自行停药，也不要觉得吃了没感觉就放弃，神经修复本来就是慢工出细活的事。