脾土制水的具体体现
1. 脾气升清，防止水湿下趋
脾主升清，能将水液中的精微物质上输头目、心肺，同时防止水湿向下、向内停滞。
若脾气虚弱，升清无力，水湿易下注肠道（腹泻、便溏）或停聚中焦（腹胀、舌苔厚腻），即《素问·至真要大论》所谓“诸湿肿满，皆属于脾”。
2. 脾阳温化，推动水液运行
脾土的运化需依赖脾阳的温煦（“土得温则行”）。
脾阳如“中焦之炉火”，能蒸化水湿，使其化为气、津而输布。
若脾阳不足（如脾肾阳虚），水湿失于温化，则聚为痰饮（如水肿、胸水），此时需“温土以制水”（如苓桂术甘汤、真武汤中配伍白术、茯苓健脾温阳）。
3. 土旺则水“归正化”
《黄帝内经》强调“脾旺不受邪”，脾土健旺时，水液遵循“水精四布，五经并行”的正常路径，无多余湿邪产生；
反之，脾土虚弱则“水反侮土”（五行相乘之变），水湿反克脾土，形成恶性循环（如脾虚湿盛导致的肥胖、湿疹、慢性水肿）。
