程 脉左甚倍右，病君相上亢莫制，都因操持劳思所伤。若不山林静养，日药不能却病。
鲜生地 玄参心 天冬 丹参 茯神 鲜莲肉
学习叶天士医案
程案：君相火亢，心营耗损
脉象与病机
- 脉左甚倍右：
叶天士脉法注重左右分部，左脉候心、肝、肾阴，右脉候肺、脾、命门。
- 左脉独亢：提示心肝之火偏亢（君火为心，相火为肝），阴血不足，虚阳上扰。
- 右脉相对不足：反映脾肺气虚，生化乏源，无法制衡上焦火势。
- 病机核心：操持劳思→心营暗耗→心火亢动，肝阳助势→形成“阴虚阳亢”之证。
治法与用药
- 滋阴降火，清心安神：
- 鲜生地、玄参心：清心营浮火，滋肾水以制亢阳。
- 天冬、丹参：养心阴，通血脉，防瘀热互结。
- 茯神、鲜莲肉：宁心神，健脾固摄（莲肉兼补脾阴）。
- 关键点：叶天士强调“山林静养”为要，因药物仅能暂缓症状，心神耗损需“神静则火降”。 临证学习笔记 中医[超话]
