肛周脓肿主要由肠道感染引起,便秘会加重感染风险。便秘的中医治疗:中医有泻下药和润下药,后者对正气的损伤较小。麻子仁丸的组成:麻子仁丸由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴等组成。麻子仁丸的作用:麻子仁丸能润肠通便,缓解便秘,从而降低肛周脓肿的发生概率。
关于肛周脓肿大部分原因是因为肠道肛隐窝粪便积聚感染,感染沿肛腺以及淋巴引流方向扩散到肛管直肠周围间隙,形成脓肿。另外一小部分肛周脓肿继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等疾病。
而便秘增加了粪便在肠道的时间,加重了感染的风险。今天讲这个方,它是肠道的清洁工,白水煮一煮,肠道干净,把燥屎、燥粪打掉,肛周脓肿自然不会再发生。
动画演示 肛周脓肿发生过程
关于便秘,中医有泻下药,比如大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁,也有甘遂、大戟这样更为厉害的峻下逐水药。这类药物药效多猛烈,“吐泻之后,定无完气”,意思就是利用药物吐下、泻下之后,脾胃的气必定受到损伤。所以有一类润下药,起滋润的作用,比如火麻仁,相对来讲,润下药对正气的损伤会小一些。
在先师张仲景的治疗里,很有代表性的一个方子就是麻子仁丸,里面非常重要的一味药就是火麻仁。麻仁丸适用于肠胃燥热,阴津不足、脾约便秘。
什么是脾约便秘?
张仲景就说:“大便硬,小便数,其脾为约”。
便秘不通或者不畅,小便数,不管是次数多还是量多,这好像在现实生活里很难看到。但从它病机这个解释来讲呢,所谓脾约是指的成无己说:“约束津液不得四布,但输膀胱,致小便数而大便秘,故曰其脾为约。”脾主为胃行其津液,这个胃包括胃家胃肠,津液饮入于胃的,那水液到了胃以后呢,吸收,输布全身的过程当中,跟脾的运化布散有关,跟肺的通调水道以及下焦阳气蒸腾气化,综合作用。这里认为脾约证是一种脾约束津液不能正常布散,肠道津液少,偏渗膀胱小便就多,肠道失去润泽,胃肠燥热,大便就硬。
以现代医学的观点来理解,可能是食物残渣在大肠内停留时间过长,水分吸收过多,同时结肠下段的粪块刺激膀胱而产生尿频症状。
像这种病因在于脾的,常发生多次、反复的便秘。麻子仁丸就可以从根本上解决问题。
麻子仁丸组成:
麻子仁、芍药、枳实炙、大黄、厚朴炙、杏仁
方解:
方中是以火麻仁为君药。对于津血、津液不足的便秘,用火麻仁效果最好。火麻仁是植物的种子,有丰富的油脂,且药性平和,能润肠通便,实际上很多种子药都能起到这样一个作用,像桃仁、杏仁,它们都是多面手,火麻仁是比较有专属性的一个药物,它最擅长的就是润肠通便,针对性很强。
火麻仁还具有一定的补养之力,既能通便,又能补血养血,这是非常好的,只不过火麻仁补养之力较弱。
杏仁上可肃肺气,又因为杏仁脂肪含量20~30,所以下可下润大肠。增加了火麻仁润肠的功效。
另外白芍养血,缓急止痛。
大黄、枳实、厚朴,也是另一个名方小承气汤,轻下热结,除胃肠燥热。蜂蜜甘缓,既助麻子仁润肠通便,又可缓和小承气汤攻下之力,以为佐使。
重点来了:
看整个方,虽然用小承气以泻下、泄热、通便,但是大黄、厚朴用量较少,用量更多的是质润多脂的麻仁、杏仁、芍药、白蜜等,一方面益阴增液以润肠通便,使腑气通,津液行,另一方面则是借助麻仁、杏仁、芍药等甘润特性,减缓小承气攻下之力。使其具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点,以达润肠、通便、缓下之功,使燥热去,阴液复,而大便自调。
燥热去,大便调了,便秘、肛周脓肿发生概率自然较少。
而且这个方用于像很多痔疮手术后有些医院把它作为常规用药了,润肠通便。