治疗太阳病伤寒表证时,首先要把“卫”打开,用中药麻黄可以,用发汗解表的中成药或解热镇痛的西药也行。只要能把毛孔打开,“营”所发的热随汗而出,症状自然就减轻了。冬天是太阳寒水之气,对人而言,在内阳气极度内守,在外卫气严重闭塞,单纯用上述开鬼门的方法往往不奏效,就要“里应外合”,在外用麻黄解表,在内加桂枝温阳。但是,如果桂枝、麻黄、荆芥穗的用量太小,鬼门是打不开的。汗孔(鬼门)又叫“玄府”,鬼门一打开,卫气郁闭的问题就解决了,内热随汗而出,症状就减轻了。如果卫气过于郁闭,肺气就会上逆,发生“咳、痰、喘”等呼吸道感染的典型症状。无论有痰无痰,痰是什么性状,无论是黄痰还是白痰,上述症状的其本质都是表闭以后肺气不降造成的,这个时候必用苦杏仁降肺气。
肺气降,水之上源降,咳痰喘就会减轻。
肺气降,胃气降,上焦胆经的火(热)也会减轻。
无论是中风,伤寒还是温病,如果卫气郁闭,体内的产生的热量不能排出体外,就会引起发热。
因此治疗上述疾病时
第一,由于卫气郁闭,必须打开毛孔;
第二,由于营血郁滞,热气特别大,要加清热的药。早期热在气分,气分之热表浅,热在肺用黄芩、石膏来清;后期热入营分,血中之热较深,要加生地、玄参来凉,重者甚至须用犀牛角方能管用。在外,毛孔被打开,热随汗而出;在内,热被和而消,相关的症状自然就减轻了。肺气如果带有水饮上逆时,则可出现咳嗽、咳痰,首先就用苦杏仁降肺,如果肺内水多而凉,咳、痰、喘的同时伴有大量清稀之痰,就要用小青龙汤,细辛、干姜、半夏必不可少。如果肺内不是水,而是燥,表现为嗓子干,口唇红,口渴,这是木火刑金,要用麦冬、玄参润燥。有燥润燥,有湿燥湿,但治疗的根本还是降肺降胃。头上火特别大,头胀头痛,就加钩藤、石决明,再加黄芩、白芍清泻相火,如果肝经火特别大,有口苦,加丹皮。
太阳经之经气郁滞时,出现的发热可能是另一条太阳经——小肠经所化的热(小肠火),后者会下行并下泄于三焦。尤其是过了冬至,人体感受太阳寒水之气以后,引起表闭(体表为太阳膀胱经的势力范围),而同为太阳的小肠经也会随膀胱经化火,引起体内发热,膀胱经热,膀胱就出现尿频、尿急、尿痛,小便淋漓不尽,甚至尿血。治疗时,可用栀子、黄柏。因为有相火外泄,还可以诱发痔疮、肛裂,引起肛门疼痛、便血及肛门下坠等症。可以用黄芩、仙鹤草治疗痔疮出血。如果出血量特别大,就加灶心土。泄在三焦的火,除了尿道和肛门受到累及外,中间还有一个孔窍即女性阴户也可能受到牵连,出现月经突然提前、崩漏,此时可加生地黄、黄柏、灶心土、仙鹤草等药来治这种崩漏。
一般情况下,在“太阳寒水”之气的这段时间,不管是支原体引起的肺燥、衣原体引起的肺湿,还是的某种病毒引起的胃胀、腹泻,其本质都是不变的。因为这些“邪气(指上述病原生物)”都是秉天“气”而生的,只是由于体质不同,各大自的表现才五花八门,形形色色。身体偏热偏燥,肺就燥;身体偏寒偏湿,肺就湿。但其治疗的基本原则就是“降肺、解表、清内热”,然后再治标。中医辨证论治,没有固定处方治疗病。学习中医之道重于学术。可谓“有道无术,术尚可求,有术无道,止于术”。
开鬼门,洁净腑二者认作是一个系统性整体生理功能的工程。有形无形中保持开阖有度。表应身体本能泄身体的代谢之热,泄身体不能及时排出的浊气浊水浊毒。肠道也是这个理,但侧重于食物垃圾内的闫由基(所谓痰浊毒),这生命本能反应的循环周流系统。本能不足,借助于药之力。
麻桂二兄弟'二黄及芥`筋膜翘是完全这个巨系统的主将。
表非单纯看的表,将表视同腠理(含三焦及少阳所辖部分区域)。腠理看作胸腹膜至皮表一体的大表。正常态下这腠理的使命:气、津`血周流升降顺畅。亚健康,或病态下升降开阖,通外达内,上下贯通闭塞不能顺利,则用温通、透发法。温腠理不及,再利尿,洁净腑,或及和法,押解"出去"。