知己知“鼻”——中医经典古方辛夷散
过敏性鼻炎归属于中医学的“鼻鼽”范畴，辛夷散是宋朝广为流传的治疗“鼻鼽”经典名方。辛夷散出自宋代严用和的《严氏济生方》，主治“肺虚，风寒湿热之气加之，鼻内壅塞，涕出不已，或气息不通，或不闻香臭”，处方为“辛夷仁、细辛（洗去土叶）、藁本（去芦）、升麻、川芎、木通（去节）、防风（去芦）、羌活（去芦）、甘草（炙）、白芷各等分”。
《圣济总论》记载：“附于鼻间，生若赘疣，有害于息，故名息肉”。鼻息肉之所以会形成，多半是由脏腑失调，湿热气血蕴结于鼻而导致的。但也有少部分是因为脏腑虚损，寒湿凝聚而成。对于两种病因引起的鼻息肉，辛夷散都有较好的疗效。
据《本草》记载：“辛夷能温中，治头面目鼻九窍之病”。辛夷散具有抗过敏、抗炎、调节免疫作用。方中辛夷辛温发散，通鼻窍；白芷祛风止痛，宣通鼻窍；升麻清热解毒，升举阳气；木通利尿通淋，清心除烦；藁本祛风散寒，除湿止痛；防风祛风解表，胜湿止痛；川芎活血行气，祛风止痛；细辛辛散温通，芳香透达，化湿浊，通鼻窍。合用具有疏散风寒、通利鼻窍的功效。
辛夷散作为一种中药制剂，利用自然界的植物、动物、矿物制成，具有天然、无害特点，避免了西医激素或抗生素治疗时毒素累积导致的药物不良反应，安全性得以提高，在治疗鼻病方面有着不可替代的优势，是治疗过敏性鼻炎和鼻息肉的一味良药。
鼻病多发病于季节交替之时，大多数过敏原为树木花粉、粉尘、螨虫、动物毛发等，日常防护可通过佩戴防护口罩和眼镜、空调滤网勤清洗、室内湿度温度保持适宜、防尘除螨等方式降低疾病发生的风险。
另外，过敏性鼻炎患者大多阳气虚弱，比较畏冷，冬季要注意保暖，少吃生冷寒凉的食物，适当运动增强抵抗力。
辛夷散
原文：
《严氏济生方》：治肺虚，风寒湿热之气加之，鼻内壅塞，涕出不已，或气息不通，或不闻香臭。
歌诀：
辛夷散里藁防风，白芷升麻与木通；芎细甘草茶调服，鼻生息肉此方攻。
组成用法：
辛夷仁、细辛、藁本(去芦)、升麻、川芎、木通(去节)、防风(去芦)、羌活(去芦)、甘草(炙)、白芷各等分
右为细末，每服二钱。食后茶清调服。
方解
本方用辛夷花、升麻、白芷等辛散之品，引胃中清气上行至脑；防风、羌活、藁本胜湿祛风、清热；细辛散热破结，通精气、利清窍；川芎补肝润燥，散郁而助清阳。这些利窍升清、散热除湿的药物，用之恐有辛燥太过之弊，故用木通苦寒泻火，引脾胃湿热下行，甘草和中。
肺经湿热上蒸于脑，入鼻而生息肉，犹湿地得热而生芝菌也。诸药等分，末服三钱。辛夷、升麻、白芷能引胃中清阳上行头脑，防风、藁本能入巅顶燥湿祛风，细辛散热通窍，川芎散郁疏肝，木通、茶清泻火下行，甘草甘平，缓其辛散也。
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辛夷散医案
额窦炎案
郭某，女，26岁。
鼻塞，频流黄涕，气味难闻，饮食一切如常，是为颌窦发炎症。
辨证：肺开窍于鼻。肺素蕴热于内，外受风寒，或风热之邪侵袭，内外合邪，搏结鼻塞，是以热胜则肿，鼻塞流涕发黄，热胜肉腐，其味难闻也。
治法：疏风清热，利窍解毒。
处方：辛夷3g，大生地10g（细辛1g同捣），酒川芎5g，炒芥穗5g，藁本3g，北防风5g，金银花10g，苦桔梗5g，白芷3g，青连翘10g，鲜菖蒲10g（后入），苍耳子5g，枯芩10g，黄菊花6g，蝉蜕衣5g，夏枯草6g，薄荷5g。
［祝按］是病之治，施师方内以“通”字为主要，如细辛、苍耳、藳本、川芎、荆芥、防风、菖蒲、白芷、薄荷皆辛通之药；苦桔梗、连翘、银花、菊花、蝉衣、夏枯草、枯芩清热，兼消颌窦炎肿。病人持此方服三四剂后，脓涕渐减，乃嘱照方再服，至好为度。服至十四五剂，脓涕即完全消失矣。
［今按］本案系一鼻窦炎者，中医属于鼻渊范畴。《素问·气厥论》云：“胆移热于脑，则辛鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄。”“浊涕下不止也”作为鼻渊之主要特征。《医宗金鉴》曾云此病“久淋血水污而腥”，即流涕气味难闻也。一般认为本病其与六淫之风寒、风热之邪犯及鼻窍，与肺热相搏结为病；或邪热侵犯，内伤于胆，胆热上蒸灼鼻窍为病；或湿热之邪困遏脾胃，使升降失和，湿热搏及阳明胃经而为病。本案即属六淫之风寒、风热与肺热搏结于鼻窍为病者，故施师据病情用苍耳子散、银翘散二方化裁治之。意在以苍耳子散加藳本、防风、川芎、荆芥、细辛、菖蒲、蝉衣辛通散风，通窍醒神；用银翘散加黄芩、菊花、夏枯草等清解热毒以消除肿疡；桔梗开提，排脓外出。
鼻炎案
游某，男，45岁，
头常晕痛，鼻塞，涕多脓稠有异味，嗅觉不敏，已有年余之久，眠食二便均正常。舌苔薄白，脉浮数。
辨证：鼻为肺之窍，肺气流通，鼻始为用。肺胃积热，郁蒸上腾于鼻，以致浊涕如渊，窒塞不通，嗅觉不敏。
治法：辛通清热。
处方：辛夷花6g，香白芷5g，南薄荷5g，杭菊花10g，酒川芎5g，明藁本5g，北细辛3g，酒生地10g，青连翘10g，节菖蒲5g，酒条芩10g，炒防风5g。5剂。
二诊：服药后，浊涕渐减，异味亦轻，鼻塞基本通畅，嗅觉稍好，效不更方，嘱将原方多服至愈为度。
［祝按］本案鼻渊，类似现代医学之鼻窦炎。初起多由内有蕴热，外受风寒，若治疗不当或治不及时，则日久不愈，浊涕长流，源源不断，嗅觉失灵。施师常用辛夷散加减，取芎、防、辛夷、细、藁、芷、菖蒲以辛通，芩、菊、翘、地以清热，肺胃清和，鼻窍通利，则浊涕自止，而香臭能辨矣。
