很多人以为糖尿病足就是脚上长了几个水泡或者皮肤有点干裂。错！糖尿病足是糖尿病导致足部神经、血管病变后，引发的感染、溃疡、坏疽（组织坏死）等严重问题。

想象一下：你的脚就像被"封印"了。神经受损，让你感觉不到疼痛；血管堵塞，让伤口难以愈合。一个小小的伤口，可能在你毫无察觉的情况下，变成无法挽回的灾难。

据《中国糖尿病足防治指南》数据，我国糖尿病足溃疡的年发病率高达8.1%，而截肢率令人揪心。更关键的是，首次截肢后，患者五年内的死亡率接近40%，这一数字甚至高于许多癌症。但比数据更残酷的是认知的滞后：绝大多数悲剧，始于对细微征兆的彻底忽视。

糖尿病足的可怕之处在于它的"无声无息"。它不会像感冒一样让你发烧、咳嗽，而是悄悄侵蚀你的脚部健康。很多患者直到脚烂了、变黑了才去看病，往往错过了最佳治疗时机。

要理解糖尿病足，首先要明白，你的双脚正经历一场由高血糖发起的“多维打击”。

1. 神经战：感觉的“被消失”

长期高血糖会毒害并损伤周围神经，尤其是负责痛觉、温度觉的神经末梢。这被称为“糖尿病周围神经病变”。其可怕之处在于“温水煮青蛙”式的进程。你的双脚正在慢慢“失联”，感觉变得迟钝。踩到石子、鞋里有沙砾、洗脚水过热，这些本该引起痛觉或不适的警报通通失灵。那位老伯的“小水泡”，很可能就是因鞋子轻微摩擦导致，但因无痛感而被忽略，直至感染溃烂。

2. 血管战：生命线的“被堵塞”

高血糖同时侵蚀血管内膜，加速动脉粥样硬化。下肢动脉，尤其是小腿和足部的细小动脉，会逐渐狭窄甚至闭塞。这意味着输送氧气和养分的“补给线”被切断，足部组织长期处于“饥饿”状态。一个微小伤口所需的修复原料（白细胞、营养物质）无法及时送达，而入侵的细菌却大肆繁殖，伤口便极难愈合，迅速扩大。

3. 免疫战：防御系统的“被削弱”

高血糖环境会抑制白细胞的功能，使其吞噬和杀灭细菌的能力下降。同时，血管病变导致炎症细胞难以抵达感染部位。你的局部免疫防线形同虚设。一个健康人可能轻易扛过的细菌感染，在糖尿病患者足部就可能演变为一场失控的灾难。

这三种损害往往同时存在，相互叠加，形成恶性循环：神经病变导致受伤不知，血管病变使得伤口不愈，免疫低下招致严重感染。而所有这一切的起点，可能就是一次不以为意的修剪指甲、一双不合脚的新鞋，或是一片贴在脚上的暖宝宝。

在诊室里，我们见证了太多本可避免的悲剧。请立即审视以下习惯，你可能正在危险边缘：

1. 剪指甲的“小动作”： 追求剪得“非常短”、剪成弧形（尤其两侧剪得过深），极易导致甲沟炎或嵌甲，引发感染。正确做法是平着剪，留出1-2毫米白边，再用锉刀磨平边缘。

2. 处理“老茧”和鸡眼： 自行用刀片、剪刀或市售的腐蚀性药膏处理，是导致足部溃疡的常见原因。必须由专业医生或足病治疗师处理。

3. “试水温”的误区： 因神经病变，你用手感觉刚好的水温，对脚可能已造成烫伤。务必使用温度计，确保洗脚水低于37℃。

4. 鞋袜的“隐形伤害”： 穿窄头鞋、高跟鞋、内部有接缝或破损的鞋，等于给脚上了刑具。每天穿鞋前，务必伸手进去检查有无异物。袜子要选吸汗透气的棉质或专用纤维袜，无缝头，每日更换。

5. 冬日取暖的“温柔陷阱”： 严禁使用热水袋、电热毯、暖宝宝直接贴敷脚部取暖。因感觉迟钝，极容易导致低温烫伤，且这种烫伤往往深达皮下组织。

6. “小伤口”的漠视： 任何脚部的擦伤、水疱、裂口、红肿，无论多小，在糖尿病患者这里都是“重大事件”。禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒剂自行处理，应用生理盐水清洁，无菌敷料覆盖，并密切观察。若24-48小时无好转迹象，立即就医。

如果你有以下任何一种情况，你的脚正在被糖尿病"盯上"，必须格外警惕：

1. 患糖尿病超过10年

2. 血糖长期控制不好（空腹血糖经常高于7毫摩尔/升，餐后2小时高于11.1毫摩尔/升）

3. 曾经有过足溃疡或足部外伤

4. 脚型不正常（大脚趾外翻、脚趾弯曲像锤子、扁平足、高弓足）

5. 脚部皮肤有问题（老茧很厚、长鸡眼、皮肤干裂、脚气反复）

6. 脚感觉变差（麻木、刺痛、对冷热不敏感）

7. 脚摸起来发凉、脚背脉搏变弱

8. 已经患有糖尿病肾病、视网膜病变等其他并发症

9. 有吸烟、酗酒习惯

10. 老年人、视力不好或独自生活者

别被"预防"两个字吓到。预防糖尿病足，关键是要把防护融入日常，坚持做好这五件事：

1. 控好血糖：从根上减少伤害

稳定达标的血糖，是预防足部神经、血管病变的基础。神经不"失灵"、血管不"堵塞"，脚才不容易出问题。

按医嘱用药：按时服用降糖药或注射胰岛素，千万别自行调整剂量。

定期查血糖：定期测量空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。

2. 选对鞋袜：避开"伤脚"的头号元凶

不合适的鞋袜是导致足部损伤的首要原因，选对了就能减少一半的风险。

选鞋子：挑柔软、透气、鞋内没有硬接缝的（布鞋、软皮鞋、运动鞋）。鞋头要宽敞不挤脚，鞋底厚实有弹性，后跟稳固。穿鞋前伸手摸一摸，防止鞋里有沙子、小石子。

选袜子：穿吸汗、透气的棉质或羊毛袜，最好选浅色的，以便及时发现脚出血、渗液。袜口要宽松，别穿有紧绷橡皮筋的。

3. 每日查脚：最简单也最有效的一步

每天花5分钟查脚，能早发现问题、早处理，避免小伤变大病。

检查时机：白天光线充足的时候查最好，睡前洗脚后查也很方便。

检查部位：脚背、脚底、脚趾缝、脚后跟和指甲边缘，不放过任何角落。

检查内容：看皮肤有无破口、水疱、干裂、红肿、溃疡；看颜色有无发白、发紫、发黑；摸一摸有无局部过冷、过热。

4. 正确护脚：避开这些"坑"

清脚与保湿：每天用低于37℃的温水洗脚（用手肘或温度计测试）；泡5-10分钟就好；用中性肥皂洗，洗完用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝；擦干后马上涂保湿霜。

剪趾甲：洗脚后趾甲变软时修剪最好；平着剪，不要剪太短；剪完用指甲锉将边缘磨平滑。

处理老茧、鸡眼：应请专业医生处理。切勿自行用剪刀、刀片或鸡眼膏处理。

5. 远离这些"伤脚"行为

别盘腿坐、别跷二郎腿（会压到腿部血管，影响血液循环）。

无论在室内还是室外，不要光脚走路（容易被扎伤、磨伤）。

别用热水袋、电热毯直接暖脚，也别靠取暖器太近（脚感觉迟钝，容易烫伤）。

别用脚直接碰治疗鸡眼、老茧的化学药品。

脚出现以下任何一种迹象，都别抱侥幸心理，马上找糖尿病专科医生或足病科医生：

1. 新出现的破口、水疱、割伤或溃疡（哪怕很小）

2. 脚发红、肿胀、发热、疼痛（可能是感染了）

3. 趾甲长到肉里（嵌甲）、灰指甲加重

4. 脚的颜色变白、变紫、变黑

糖尿病足不是"小问题"，而是可能让你失去行走能力的"大灾难"。预防糖尿病足，不需要昂贵的药物，不需要复杂的治疗，只需要每天花5分钟，做好这五件事。

别等到"脚烂了、变黑了"才去看病。别等到"十根脚趾没了"才后悔。