婴儿期的孩子肥嘟嘟的，特别招人喜爱，但是随着孩子年龄的增长，如果还是肥胖的话，家长们就要重视这个问题了。出生时体重超重的孩子将来肥胖的可能性更高，儿童时期的肥胖会增加成年后罹患糖尿病和高血压的风险。此外，肥胖会让孩子的反应变迟钝，运动能力变差，还会给孩子造成心理上的压力。

怎样判断孩子是否肥胖？

一般来说，体重超过同年龄同性别孩子的平均体重的20%即为肥胖，20%~29%为轻度肥胖，30%~39%为中度肥胖，超过40%则为重度肥胖。

如何控制肥胖儿童体重？

值得注意的是，儿童期不宜使用“减肥”或“减重”的观念，应以“控制增重”作为指导思想。一般不主张用减肥药，也不赞成“禁食”疗法。治疗原则应辨证施治，既要控制体质量，又要保证生长发育所需营养。目前主张“运动处方、行为矫正、生活方式及饮食控制”的综合治疗。

中医认为，儿童肥胖多因脾胃虚弱、痰湿内生所致，而山楂与决明子的配伍正是针对这一病机的经典方案。山楂性微温味酸，入脾、胃、肝经，具有消食健胃、活血化瘀的功效；决明子性寒味甘，入肝、肾、大肠经，能够清热明目、润肠通便。两者配伍，寒温相济，既能健运脾胃，又可调节代谢，成为解决儿童肥胖问题的天然选择。

山楂、决明子减肥作用机理

山楂

消化脂肪的天然助手，山楂被誉为"消脂圣果"，其减肥机理主要体现在三个方面：一是所含的解脂酶能直接促进脂肪类食物的分解；二是丰富的有机酸和维生素C可刺激胃液分泌，增强消化功能；三是黄酮类物质能抑制胆固醇合成，减少内脏脂肪堆积。研究表明，山楂提取物可显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。

对于儿童而言，山楂不仅能改善消化不良、食欲不振等问题，还能通过调节脂肪代谢预防肥胖相关并发症。

。决明子

通便排毒的肠道清道夫 决明子在减肥中扮演着"清道夫"角色，其核心功效源于三大活性成分：

大黄素等蒽醌类物质能刺激肠道蠕动，改善便秘；

丰富的膳食纤维可增加肠道水分、软化大便；

植物鞣质具有吸附排出肠道废物的作用。

现代药理研究证实，决明子还具有降血压、降血脂、减少胆固醇等多重益处。

山楂与决明子茶饮用法

山楂：干山楂片控制在每日5~10克，鲜果不超过50克，可煮水或研末服用。

决明子：对于常有便秘问题的肥胖儿童，决明子能有效解决肠道淤积问题，建议每日用量5~8克，沸水冲泡饮用。需注意的是，决明子性寒，脾胃虚寒或易腹泻的儿童应减量或配合温性药材使用。

山楂与决明子科学配伍：1+1>2的协同效应。山楂与决明子的组合绝非简单叠加，而是产生了显著的协同效应。山楂助消化而决明子促排泄，形成完整的"消化-代谢-排出"链条；山楂性温可中和决明子的寒性，减少肠胃刺激；两者共有的降脂成分能多靶点调节脂质代谢。

临床常用的配伍比例：

山楂10~15克配决明子10~15克，可添加少量枸杞或红枣调和药性。

研究表明，这种配伍能使脂肪消耗效率提升30%以上，尤其适合伴有高血脂、便秘的肥胖儿童。建议在医生指导下，于午餐和晚餐前1~2小时饮用，每日不超过2杯。

家长如何挑选山楂、决明子？

山楂：别名山里果、山里红等，为啬薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。山楂饮片为圆形片，皱缩不平。有些可见短而细的果梗或花萼残迹。外皮红色，具皱纹，有灰白色小斑点。果肉深黄色至浅棕色；中部横切片具5粒浅黄色果核，核多脱落而中空。气微清香，味酸、微甜。山楂去核横切以片大、皮红、肉厚者为佳。

质量好的未切山楂果形整齐、无畸形，果实个大而均匀，果皮呈鲜艳的红色，有光泽、不皱缩、没有干疤虫眼和外伤，具有清新的酸甜滋味。劣质山楂的果实个头参差不齐、畸形或干缩或腐烂，虫果多，破口大，果面不完整，果肉风干或变软，有异味。

决明子：又名草决明、马蹄子，来源于豆科植物钝叶决明或决明（小决明）的成熟种子，其中钝叶决明主要栽培于湖北、四川等省区，小决明主要栽培于福建、云南、广西等省区。

钝叶决明呈略菱方形或短圆柱形，两端平行倾斜。表面绿棕色或暗棕色，平滑有光泽。一端较平坦，另端斜尖，背腹面各有1条突起的棱线。种皮薄，子叶2，黄色，呈“S”形折曲并重叠。质坚硬，不易破碎。气微，味微苦。小决明呈短圆柱形，较小。表面棱线两侧各有1片宽广的浅黄棕色带。决明子以颗粒大小均匀饱满、身干、无杂，色绿棕者为佳。

使用注意事项

儿童用药的特殊考量。儿童服用中药需格外谨慎。山楂决明子制剂对儿童的安全性需注意以下几点：

严格控量，儿童用量应为成人1/3~1/2；

短期使用，连续服用不超过2个月；

体质禁忌，脾胃虚寒、便溏或贫血儿童慎用；

配伍禁忌，避免与寒凉药物同用。

值得提醒的是，山楂含糖量较高，长期食用山楂制品可能影响食欲和牙齿健康，建议选择无糖配方。家长应密切观察儿童服药后的反应，如出现腹痛、腹泻等不适应立即停用。

个性化方案更有效。中医将儿童肥胖分为多种类型，山楂决明子的使用也需因人而异：

对于脾虚湿阻型，可加山药、茯苓健脾；

对于胃热痰浊型，可配荷叶、菊花清热；

对于气滞血瘀型，宜加丹参、玫瑰花活血。

建议家长带孩子到专业中医机构进行体质辨识，制定个性化方案。

山楂与决明子这对传统中药组合，在科学使用和综合干预下，能够安全有效地帮助儿童应对肥胖问题。但必须强调的是，药物调理需在专业医师指导下进行，家长切勿自行配药。让我们用中医智慧，为孩子们的健康成长保驾护航。

综合干预

中药只是解决方案的一部分 中医药调理儿童肥胖强调"三分治，七分养"。除山楂决明子外，还需结合以下措施：

一是饮食调整，减少高糖高脂食物，增加蔬果摄入；

二是运动干预，保证每天60分钟中高强度活动

三是作息管理，保持规律睡眠；

四是情志调理，缓解压力对脾胃的影响。

临床实践证明，这种综合干预能使减肥效果提升50%以上。家长应认识到，中药调理需要长期坚持，通常3~6个月才能显现稳定效果，切不可急于求成。

家长疑问解答

实施中的常见问题解答。在实际应用中，家长常有以下疑问：

儿童服用多久见效？

通常1~2周改善消化，4~8周体重开始下降。

会有副作用吗？

正确使用很少见，过量服用偶尔可能有胃痛或腹泻副作用。

可以长期喝吗？

建议服用2个月停1个月，体重恢复正常后就可以停用。

学校不方便喝怎么办？

可改用胶囊剂或早晚服用。

需要配合节食吗？

不需严格节食，但需调整饮食结构。

记住，任何减肥方法都应以不影响儿童正常生长发育为前提，定期监测身高体重变化非常重要。

作者：深圳市大鹏新区妇幼保健院 朱杰华

广州中医药大学第三附属医院 袁德俊