每至秋冬交替，诊室里冠心病患者便络绎不绝。犹记去年时节，58岁的张阿姨手捂胸口，面色苍白地走进诊室：“医生，我这冠心病好几年了，稍微活动就胸闷，夜里还常憋醒。”观其舌质紫暗，苔薄白，脉象细涩，乃为心脉痹阻、气滞血瘀之征。

张阿姨的情况在中老年人群中屡见不鲜。她体型偏胖，又喜油腻食物，加之冬春寒邪易侵，导致心脉运行不畅。细问之下，她主要存在以下症状：

1、活动后胸闷，休息可缓解；

2、夜间阵发性呼吸困难，需坐起缓解；

3、心前区隐痛，时作时止；

4、乏力易倦，气短懒言。

正如《医林改错》所言“胸中血府血瘀”，气血运行不畅，瘀阻心脉，遂发此病。

针对此症，我选用血府逐瘀汤合生脉散加减施治。方中桃仁、红花活血化瘀，通利心脉；当归、川芎养血和血，助行血滞；赤芍、柴胡疏肝解郁，条达气机；尤为关键的是加入黄芪、党参益气升阳，推动血行；麦冬、五味子养阴生津，防活血伤正。全方共奏活血通脉、益气养阴之效。

服药一周后复诊，张阿姨面露欣慰：“活动后胸闷减轻了，夜里也能睡安稳了。”原方稍作调整，续服一月后，胸闷基本消失，活动耐力增强，精神焕发。随访半年，病情稳定，未再发作。

中医辨证施治，因人制宜，切勿自行用药。