奔豚气医案：从气冲欲死到痊愈的三步调治
一、怪病缠身：70岁老人的气冲腹痛
1973年，岳美中先生遇到一位特殊的病人——70岁的娄家老夫人，被呕吐腹痛折磨了一年多。她的症状很特别：
发作时先呕吐，接着小肚子里像“气鼓”一样鼓起硬块，越鼓越大，痛得越来越厉害；
更难受的是，这股气会从小肚子往上冲，一直冲到心口，闷得人苦闷欲死；
等气慢慢降下去，肚子不疼了，硬块也消了，跟好人一样。
岳老一看就说：这是中医讲的奔豚气，像小猪往上窜一样的气逆毛病。
追问原因，原来是老人女儿突然去世，白发人送黑发人，悲伤过度、心里堵得慌，才落下这病——正合《金匮要略》说的“奔豚得之于惊发”，情绪刺激是根由。
二、治疗过程
第一步：桂枝加桂汤温阳平冲止气逆
岳老判断，老人这病看似是气乱，根子是阳虚。年纪大了，加上悲伤耗气，肾阳不足，寒气跟着气往上冲。
用啥方？张仲景的桂枝加桂汤：
桂枝汤本来调和气血，这里把桂枝加量到15克（原方五两折算），专门温补肾阳、把上冲的气压下去；其他药按桂枝汤剂量配，每天一剂煎着喝。
喝了14天，效果很明显：奔豚气发作少了，肚子里只有点咕噜声，偶尔吐一次——气逆的势头被压住了。
第二步：加半夏、生姜和胃止呕顾中焦
虽然气不怎么冲了，但呕吐还没好，说明胃气也往上逆。岳老在原方基础上加了半夏和生姜：
半夏能化湿、降胃气，生姜温胃止呕，专门对付呕吐这个尾巴。
再喝10天，新问题又冒出来：心口有点隐痛，头也疼，大便干，摸脉发现左边肝脉弦——这是肝胃的气又往上顶了。
第三步：理中汤+肉桂、吴茱萸“温脾散肝寒”除根
这时候病机变了：阳虚久了，连脾胃阳气也虚了，肝里的寒气趁机往上扰（肝胃不和）。岳老换了思路，用理中汤打底：
理中汤补脾胃阳气，把中焦火力补起来；
加肉桂继续温肾，吴茱萸散肝里的寒气、降逆气，专治肝胃往上冲的痛。
喝完这方子，老人心口痛、头痛都没了，大便也正常了——折腾一年多的奔豚气，彻底好了。
三、总结：治病像追着病机跑
岳老治这病的巧思在于：
1. 先抓气冲主症，认准奔豚气，用经典方桂枝加桂汤温阳平冲；
2. 症状变了就调药，呕吐加止呕药，肝胃气逆就补脾胃、散肝寒；
3. 始终盯着阳虚这个根，不管气冲到哪，温阳散寒、顺气降逆的大方向不变。
这就是中医“看证不看病，随证来调方”的实在道理。
