河南，16岁女生在家上厕所时，不慎摔倒，经抢救无效死亡。事后，家属悲痛之余，想到学校曾为女孩买过一份15万元的意外保险，遂向保险公司申请理赔，结果保险公司认为女孩是突发疾病导致晕倒后猝死，拒绝理赔。女孩家属多次与保险公司理论未果，无奈与保险公司对簿公堂。法院判了！ 近日，裁判文书网公布了一则许昌中院审理的案件。 16岁少女的意外离世与保险理赔风波。
2024年7月20日下午，河南的天空像被水洗过一样湛蓝，阳光毫无保留地洒在大地上。16岁的小花哼着小曲，从卫生间走出来，她脚步轻快，想着等会儿要去和小伙伴们一起做作业，完全没料到一场灾难正悄然降临。
“哎呀！”一声惨叫划破了午后的宁静。小花被卫生间门口的挡水石狠狠绊了一下，整个人向前扑了出去，头部重重地磕在地上，瞬间失去了意识。
“小花！小花！”家人听到动静，急忙跑过来，看到倒在地上昏迷不醒的小花，顿时慌了神。妈妈的手颤抖着拨打120，声音带着哭腔：“快来救救我的孩子，她摔倒昏迷了！”
救护车一路鸣着笛，风驰电掣般把小花送到医院。医生们争分夺秒地抢救，心脏按压、电击除颤……各种急救措施轮番上阵，可一个小时后，医生还是无奈地摇了摇头，宣布小花经抢救无效死亡。
妈妈瘫倒在地，泣不成声：“我的孩子啊，你怎么就这么走了，妈妈舍不得你！”爸爸红着眼眶，拳头紧握，悲痛得说不出话来。
处理完小花的后事，悲伤中的家人突然想起，小花学校给她买过一份15万元的意外身故险。他们怀着一丝希望，向保险公司报了险，觉得或许能得到一些慰藉。
可没想到，保险公司的调查人员来了之后，却皱着眉头说：“这死亡证明上虽然写着摔倒、呼吸心跳骤停，但我们不能排除小花是突发疾病导致晕倒后猝死，你们得提供公安机关出具的证明，证明她是意外死亡。”
家人一听就急了，小花爸爸情绪激动地说：“我女儿平时身体好好的，怎么可能是突发疾病？就是摔倒意外去世的，你们怎么能这样呢？”但保险公司的调查员只是耸耸肩，坚持要警方证明。
无奈之下，家人只好报警。警察迅速展开调查，走访了周围邻居，查看了家里的监控（如果有的话），综合各种情况，认为这只是一场意外，不构成刑事案件，就没有要求尸检，出具了相关证明。
家人满心以为这下理赔没问题了，可保险公司还是拒绝赔偿，声称证据不够充分。小花的妈妈又气又急，拉着保险公司工作人员的手说：“你们怎么能这样，孩子都没了，这保险还有什么用？”工作人员却只是机械地重复着公司规定。
多次沟通无果后，家人实在忍无可忍，决定把保险公司告上法庭。法庭上，气氛凝重得让人喘不过气。保险公司的律师振振有词：“死亡原因存在争议，不能确定是意外，所以我们不应承担赔偿责任。”
小花家人的代理律师则据理力争：“学校和保险公司签订的合同是有效的，现在小花因为意外摔倒去世，属于保险责任范围。保险公司不能随意拒绝理赔，而且警方也认定是意外，保险公司没有理由推脱。”
一审法院经过审理，认为合同合法有效，保险公司应该按约定赔偿15万余元保险金。可保险公司不服，提起上诉。
二审时，保险公司还是试图找出理由推脱，但二审法院仔细审查后，认为保险公司的上诉毫无依据，一审判决没错，最终驳回上诉，维持原判。
这场艰难的维权之路终于结束了，可小花的家人心里的伤痛却永远无法抹去。这起事件不仅是一个家庭的悲剧，也给我们敲响了警钟：保险合同既然签了，保险公司就该守信用，不能在理赔时耍赖；而我们普通人，在遇到权益被侵犯时，也别害怕，要勇敢地拿起法律武器，为自己讨回公道，让公平正义得以伸张。
王建刚
保险公司居然输了[静静吃瓜]