白术妙用，大量可解决“脾虚便秘” 白术一药，习惯用于健脾燥湿，名方四君子

白术妙用，大量可解决 “ 脾虚便秘 ” 白术一药，习惯用于健脾燥湿，名方四君子汤中即取其意。而《本草正义》却赞其“最富脂膏，故虽苦温能燥，而亦滋津液……万无伤阴之虑”。我要谈的正是这一点。 大家用白术一般考虑苦温燥湿的多，而大多数健脾燥湿止泻的方子都少不了白术，有的加注用土炒白术；实际上，白术的燥湿作用并不强，炒后也许好一些。健脾燥湿最好的是苍术，腹泻时大剂量用，可立即起效。白术则不一定。 我认为，生白术生津的作用更强些。临床上我常用其治脾虚便秘证收效甚捷。 便秘其实是肠道使不上劲，生白术，不仅有生津的作用，还可以运脾而动脾，可以更好地帮助我们排便，几乎没有副作用，如果有气虚可以加补气药同用，如果有阳虚可以加温阳药。 实践是检验真理的唯一标准。北京已故四小名医魏龙骧，通过临床实践，首先提出白术的主要作用是健脾生津，并将其用于脾虚便秘证，得到全国很多有识之士赞赏并验证，开创了白术新用之先河。 我也是从这里开始改变了对白术的狭隘认识，并从此将大剂量生白术运用于临床实践中，应用时少则半两，多则二两，并取得了屡用屡效的佳绩。 一七旬老妇人，中等身高，体胖肤白，患有糖尿病、冠心病，刚从某医院出院。已一周未排大便，小腹甚胀。住院期间主要靠开塞露和灌肠，停用则依然如故。 望舌胖大色淡，苔白腻，脉濡细。饭量不多，乏困无力。一派脾虚不运之证。随即按辨证原则，并不管西医糖尿病和冠心病的诊断。直接开了附子理中汤（制附子、太子参、干姜、生白术、枳壳、厚朴），其中生白术重用至二两。 患者问：我现在小腹很胀，吃这药来得及么？能不能明天就排大便？我说：没问题，放心吧，明天绝对能解大便。老妇听后欣然而去。 我为什么敢拍胸脯打保票，实缘于治这类病太多了，只要生白术量给够，没有不应手起效的。一周后，复诊：服药后大便通畅，近几日每日排大便一次。 我说本病原因脾阳不运所致，解决这个病机需要一段时间，非通一次便就可以一劳永逸了（这一点大家要记住）。 该患者在我这前后调理了二个多月，基本上是理中汤和补中益气汤为主，方方不离重用生白术，不但治愈了便秘，而且其血糖药量减半，也能稳定了，这也算是意外收获。只要是病机吻合，健脾生津法也能治糖尿病。