得了子宫内膜异位症囊肿，什么时候应该介入进行手术干预治疗？这个问题没有一个标准答

得了子宫内膜异位症囊肿，什么时候应该介入进行手术干预治疗？这个问题没有一个标准答案，但一般来说，当囊肿长大到一定程度后，会出现以下几个问题： 1.囊肿张力增加：囊肿每月都会出血，逐渐增大。当囊肿特别大时，可能会出现破口，导致月经期间腹痛。 2.压迫周边器官：囊肿越大，对肠道、膀胱、输尿管等周边器官的压迫症状越明显，患者的症状也会更加明显。 3.粘连问题：内膜异位症囊肿通常伴有粘连，囊肿越大，与周边组织的粘连越严重，后续处理难度也会增加。 因此，对于子宫内膜异位症囊肿，通常建议四公分以上的囊肿考虑进行穿刺硬化治疗。当然，一般医院会选择腹腔镜手术。腹腔镜手术和穿刺硬化的区别在于： 穿刺硬化：只是把囊肿让它消失，让这个囊皮被硬化剂给它固定，使它失去功能，不再产生出血。所以在穿刺硬化过程中是破坏，而囊皮也是不拿到病理的。当然通常情况下，我们没有病理上的担心，从穿刺液的性状，我们穿出来发现是巧克力样的液体，就可以诊断是内膜异位症的囊肿。 腹腔镜手术：可以直接观察囊肿及周边情况，包括子宫、盆腔、宫底韧带等，了解全貌，去除囊肿的可能性更大。但手术创伤和痛苦相对更大，对卵巢功能的影响也会丧失更多卵巢的皮脂的细胞，如果有生育要求的患者，卵泡数在取卵的时候可能会受一些影响。 有些患者会问，能否直接服用子宫内膜异位症的药物治疗？当然可以尝试，如口服避孕药或地诺孕素等。如果的确是内膜异位症囊肿，服用这些药物后，理论上痛经会减轻，囊肿可能会缩小，但不一定总是有效。 此外还有一个问题，在囊肿不明确诊断的时候，超声和直击诊断有可能会发生不一致的情况。例如，超声提示可能是囊肿，但实际可能是肿瘤性质的囊肿。因此，当诊断不明确时，进行穿刺或腹腔镜手术是必要的，以先明确诊断。 如果已经明确诊断为内膜异位症囊肿，且之前已经做过手术，现在又复发了，可以考虑药物管理。但如果囊肿影响到器官功能，如造成输尿管狭窄，手术就是必要的选择。