千古降痰名方——苏子降气汤!
配方:紫苏子9克,半夏9克,当归6克,甘草6克,前胡6克,厚朴6克,肉桂3克,生姜3克,大枣1枚。
用法:水煎服。
功效:降气平喘,祛痰止咳。
苏子降气汤基本搭建了中医诊治肺病咳喘的整体框架,因为肺病主要关乎肺、脾、肾。方中君药为紫苏子,以其为主降肺气方队还有前胡、半夏。
紫苏子能够帮助肺气下降,辛温化痰,改善咳嗽上气喘息的症状,前胡就能将肺气中的痰清理干净,辅以半夏达到燥湿化痰降逆的效果。
接着就是由生姜、肉桂组成的补肾阳部分,肉桂温肾助阳纳气,引火归元,还能够温经通脉;生姜能够解表散寒,温中健脾,两者一起能够达到脾肾阳双补的效果。
最后就是用厚朴和当归通气补血,厚朴擅长宽胸除满,疏通气机,当归辛甘温润,既止咳逆上气,又可养血补虚以助肉桂温补下元。因而,此方能够达到肺气得降,气机得通,肾阳得补,病症皆消的作用。
医案:
慢性支气管炎(发作期):刘某,男,71岁,退休工人。2005年1月30日就诊。诉咳嗽、气喘、咯
痰反复发作23年,曾多次住院,诊断为慢性支气管炎。1周前受凉后,咳嗽加剧,咯白黏痰,量多质稠,气喘,活动后加重,伴腰酸乏力,无恶寒发热,无咯血等,予先锋必、喘定等治疗,症状改善不明显,今来本科。见呼吸喘粗,纳差,下肢欠温,二便尚调,舌质淡紫,苔白腻,脉滑。查体:神志清,精神可,面唇轻度紫绀,桶状胸,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,双下肢无凹陷性水肿。胸片示:两肺纹理粗乱,透亮度增高,两下肺可见散在模糊片状阴影。
西医诊断:慢性支气管炎(发作期)。
中医诊断:喘证,辨证属痰浊阻肺,肺肾两虚。治以化痰降逆,温肾纳气。方选苏子降气汤加减:
苏子、前胡、陈皮、当归、半夏、补骨脂、胡桃肉、杜仲、菟丝子各10g,肉桂、炙麻黄、厚朴、甘草各6g,茯苓15g,沉香3g(后下),焦神曲、鸡内金、丹参各20g。
5剂后,气喘、咳嗽症状缓解,再服5剂,症状消失。胸片示:两肺纹理粗乱,阴影消失。听诊:两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。嘱其增加营养,避风寒,并加强肺功能锻炼。[李经杭.苏子降气汤治疗慢性支气管炎149例.江苏中医药,2008,39(8):43]