这么多症状，还得是中医的整体思维好治一点 我一个的老患者，因为胃炎来诊的，效果不错，就前段时间他想请我调理一下他孩子的问题，他说问题挺麻烦的，自己分不清是虚火还是实火，所以不太敢用药。 它儿子呢，今年十五岁，高有一米七，但体重只有九十四斤，清清瘦瘦的，从小就手脚偏凉，容易焦虑，爱脾气，鼻炎老是反，平时早起后会流清鼻涕，天气一干燥，就鼻塞严重，特别是睡觉前特别不通气，脾胃也不好，经常出现胃痛、反酸，还有唇炎，口唇老是脱皮，嘴角易生疱疮，脸上，近期全脸爆痘，既有带脓尖的红包，也有不红不痛的包，面部很干燥，脸颊脱皮，用红霉素软膏，喝过鱼腥草、桑叶、红花等中药煮水，也没有效果。 乍一看小小年纪就这么多毛病，而且这些毛病，好像没啥联系，如果这孩子去看西医，可能就得看几个科室开几种不同的药了，但在中医眼中其实是一个整体，相互联系的，我经常跟父母讲这么一句话： 一般孩子的毛病，不是肺病就是脾胃病。肺的毛病表现为咳嗽、哮喘、支气管炎；肺主皮毛，肺病还表现为皮肤瘙痒、过敏、荨麻疹；肺开窍于鼻，鼻炎也属于肺病。脾胃属中焦，常规表现为消化能力差、瘦弱；脾其华在唇，脾胃有积热可出现唇炎；而脾胃又和肺属于母子相生关系，很多肺病迁延日久不愈，都会引起脾胃虚弱，之前讲培土生金法治咳嗽的思路大家也是耳熟能详了。 我们回来再来看这个孩子，患者鼻塞严重，属于肺气郁滞表闭，一般要用到麻黄剂，从小手脚偏凉，流清鼻涕，这就是典型的阳气不足，底子虚寒就要用附子剂，去温里。容易焦虑，爱发脾气，唇炎脱皮，容易反酸，还容易长痘，痘还是红肿的，这其实就是肝郁化火的表现，属于郁热。 底子寒，又有郁热，那么用药就要寒热共用了，于是我就给这个患者开了麻杏石甘汤合薏苡附子败酱散合栀子豉汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、薏苡仁、附子、败酱草、栀子、豆豉、辛夷、苍耳子、白芷） 麻黄剂我选用麻杏石甘汤它由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成，即可以宣通鼻窍，治鼻塞鼻炎，又可以升阳解郁，发散皮肤之郁热，治热性痤疮，所以最适合不过。 附子剂的选择，我没有选《伤寒论》里的附子剂，无论是四逆汤、茯苓四逆汤、真武汤还是白通汤，都不太适合。《金匮要略》疮疡病中的薏苡附子败酱散最合适，因为本方主要治疮疡痈病等外科疾病，而且方中含有附子温阳，又有薏苡仁、败酱草清热、排脓、解毒，是治阳虚体质的热毒最常用的方剂。 而郁热，我选用了栀子豉汤，它在这里除了缓解焦虑之外，还有解除郁热的作用，通过豆豉的发散作用，配合麻黄将热毒宣散于表，最后加伤辛夷、苍耳子、白芷着鼻炎三味，加强宣通鼻窍，治鼻炎的作用。 孩子吃了三天药，鼻涕就没了，鼻塞明显好转，吃了七天，脸上痘痘有所好转，嘴角开裂、脱皮、肿痛等上火症状减轻，反酸，胃部不适减轻，但精神还是有些不好，消化问题依然没解决。 既然热证已消除了一大半，所以二诊的时候就将方子里的辛夷、苍耳子、白芷去除，麻黄减半，防止宣散过度。这个患者的本质还是底子虚寒嘛，所以就附子加量，加强温阳之力，在此基础上加上四君子汤来调理脾胃。 三诊患者鼻炎基本痊愈，痤疮、唇炎明显好转，脾胃症状消失，最惊喜的是，在调理过程中，患者体重也长了几斤，遂继续调理巩固脾胃问题。
