封面新闻记者宁芝
近段时间，减肥的话题屡上网络热搜。轻断食、戒晚餐、断碳水……哪个方式最管用？对成都小伙王先生来说，却是“管住嘴、迈开腿”六个字。
经过医生与患者9个月的共同努力，他的体重减轻了29.7公斤，尿酸指标也成功降至正常范围，胰岛素抵抗状况得到了显著改善。
1月17日，龙泉驿区第一人民医院（四川大学华西医院龙泉医院）临床营养科医生高锦凤透露，目前，王先生正处于体重维持阶段。
体重超200斤
胖娃儿求助
28岁的王先生在就诊前，长期受到肥胖症困扰，体重和体脂远超健康标准，这不仅严重影响了他的生活质量，还引发了尿酸代谢异常、胰岛素抵抗等一系列健康问题。
2024年3月，王先生决心开始减重，并来到龙泉驿区第一人民医院（四川大学华西医院龙泉医院）寻求帮助。当时，他的体重达到了103.3公斤。经过检查发现，他并不是病理性肥胖。医院临床营养科医生高锦凤解释道，他是一个单纯性的肥胖，肥胖原因主要与饮食和生活方式有关，比如他以前喜欢吃一些高脂的食物，经常聚会、聚餐，经常熬夜加班。
高锦凤医生在详细了解王先生的病史和诉求后，通过膳食调查、体格检查、人体成分分析以及综合评估，结合他的个人意愿，量身定制了一份个性化的营养减重方案，并实施了全程的日常行为管理。“这个方案的关键，不仅是让体重下降，更重要的是改善生化指标、减少内脏脂肪面积以及消除多余脂肪。”
饮食加运动
成功瘦身
“总的原则就是饮食和生活方式的干预，营养科提供建议，患者主动配合。”高锦凤医生说，首先在饮食上，医生根据王先生的身高、体重和年龄等因素计算基础代谢率，再结合代谢情况和日常消耗，评估出合适的能量范围，并据此分配每天的食物量。此外，还指导他如何选择食物、健康烹饪、聚餐时如何进食，以及如何增强饱腹感。
“如果饿了，可以选择坚果、牛奶或无糖/低糖酸奶，这些更健康的零食作为加餐。以前他加餐可能会吃薯片、蛋糕、面包，或者喝两瓶可乐，这些高能量、高碳水的食物吃得越多、越快，吸收率会更高，饥饿感也来得更快。”高锦凤医生表示，慢慢进食、选择有助于增加饱腹感的健康食物，对减重会更有帮助。
除了饮食方式改变，还有运动。“针对这种基数较大的减重者来说，刚开始我们不建议大量运动。针对基本不运动的人群，首先建议每天步行8000~10000步，比如，之前每天可能只有2000步，那么可以逐渐增加到5000步，再根据情况提高到10000步。经过1~2个月的体重下降后，可以尝试一些对膝盖友好的运动，如游泳或快走。随着体重持续下降，如果BMI在24~26之间，可以开始慢跑。”
她介绍，“王先生在2024年3月~5月完成了第一轮减重，随后进入了4个月的维稳期，这期间，医生鼓励他自主学习如何选择食物、调整饮食习惯，2024年10月国庆节后，开始了第二轮减重，在12月完成，成功减重29.7公斤，减掉的主要是脂肪，尤其是躯干、四肢和内脏脂肪明显减少，尿酸指标也从800多降到了300多。”
医生提醒
先评估再减重
为什么有些人在减重过程中感到虚弱、反弹较大？在高锦凤医生看来，这是因为减重者没有将健康的饮食和生活方式融入到日常生活中，导致减重过程中肌肉流失或水分丢失。
她提醒，走捷径、盲目节食等减肥方式是不可取的，尤其是对于患有高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、肝功能异常等疾病的肥胖者而言。“规范的医学营养减重，从筛查评估肥胖类型开始，到减肥过程中的营养治疗、生活方式干预方案，都需要进行个体化、规范化的诊疗。必要时，还需要内分泌代谢科、中医科、外科等多学科的共同参与，尤其是肥胖合并代谢性疾病的患者更需要重视和规范化管理。”
减重者需要很强的主动性、依从性，“像王先生就会主动跟医生沟通。”高锦凤医生说。此外，减重不仅要有饮食、运动的准备，更要有心理准备，有家人的支持。
另外，为什么需要维稳期？“因为减重者有一个代谢期，他也会疲乏，需要一个缓解的周期。如果减下来后不太注意饮食，又开始大肆去吃，回到以前的饮食模式，体重肯定是会往上反弹的。”高锦凤医生提醒，减下来后，体重维持不变，或者增长幅度在可控的范围内，才是真正的减重成功。
