《中年人得高血压和糖尿病，要怎么治疗？ 》
大多数情况下，这是2型糖尿病患者，可能还并存肥胖。
如果符合这个情况，要做到如下：
1，体重达标
体重尽可能实现BMI＜26，最起码体重下降10%。
因为体重不下降，那血压，血脂，血糖等等控制是很困难的。
2，血压达标
血压＜130/80mmHg(医生护士测定）、家里自测血压＜125/75mmHg；
最好是24小时动态血压监测达标。即平均血压＜125/75mmHg，白天血压小于130/80mmHg，夜间(睡眠状态)＜110/65mmHg.
3，血脂达标
低密度脂蛋白胆固醇最起码＜1.8mmol/L，如果有心血管疾病事件则必须＜1.4mmol/L。
脂蛋白(a)或许也是治疗目标，即尽量小于125nmol/L.
4，血糖达标
糖化血红蛋白尽可能＜6.5%，必须低于7%。
5，尿蛋白量
尿白蛋白/尿肌酐＜30mg/g
在这些达标要求里，最需要严格遵循的 血压和血脂达标，其次是体重、尿蛋白量达标；最可以相对放松的是血糖达标。
这是因为，就心血管病，肾脏病风险而言，血压、血脂、体重、尿蛋白量达标是最重要的。血糖本身反而没那么大影响。
在达标治疗时，需要注意多锻炼身体，心肺的有氧运动外，适当多的肌肉力量训练是必须的。这是稳定血糖，血压、体重等所必须的。单纯的有氧训练是不够的。
在这个治疗过程里：饮食调节+运动+药物。这3个方向缺一不可。
饮食上注意避免错误的低油脂饮食。我们当然反对高油脂摄入，也提倡尽量摄入相对健康的不饱和脂肪酸。但是，低油脂饮食是错误的。
在整个宏营养素配比时，应该是：
主食 ：50%左右
油脂 ：30%-35%
蛋白质 ：15%-20%
蛋白质通常是每天每公斤体重0.8g；
大家可以发现，油脂是热量的重要组成部分。而不是很多人自以为是的低脂饮食。
这是因为，如果热量主要是蛋白质提供，则给肾脏偏大负荷。而如果是主食提供，则导致血糖波动过大。容易出现“高血糖”和低血糖相互交替，出现血糖数值的极端波动。
实际上，没有充足的蛋白质、油脂摄入，你也会无力。
当然，如果你的运动量足够大，那么主食的配比可以相对偏高一点。但这其实往往是职业运动员那种长时间、高强度训练者需要的。普通人往往没那么高强度的运动量。因此，主食配比应该是50%左右且偏低一点。
实际上，在今天由于GLP-1受体激动剂(例如，司美格鲁肽）、GLP-1/GIP双受体激动剂（替尔泊肽）的使用，让“糖尿病+高血压”的治疗进入了相对容易模式。
为什么这么说呢？
这是因为司美格鲁肽、替尔泊肽等药物不只是降低血糖，还可以通过抑制食欲而降低体重。当体重下降时，患者的血压也可以得到相对好的控制。可以说是一个药物同时改善“体重、血压、血脂”+肾脏保护。
因此，积极使用GLP-1受体激动剂、GLP-1/GIP双受体激动剂是很有益的。
但在使用时要注意，这类药物是协助控制食欲，减少热量摄入的药物。它的使用会让你少吃东西时没那么难受。这就是该药物的最大好处。 如果自己在使用该药物时，却不积极配合减少摄入量，仍放开肚皮吃东西，那这药物的疗效就大打折扣。
在司美格鲁肽或替尔泊肽的帮助下，体重下降后，我们可以看到血糖、血压、血脂相对容易下降。再配合其他控制血糖、血压、血脂的药物，实现上述的5个达标，则就可以收获最大健康获益。
